心肌损伤标志物检测应用医学课件.pptVIP

心肌损伤时的病理生理学改变 –释放肌红蛋白 肌红蛋白在心肌损伤早期释放 cr_patM_01 ? 肌红蛋白分子量小，结构紧凑在心肌损伤时会很快释放入血 ? 2小时后敏感度达82％ ?6－7小时达到峰值 ? 24小时后恢复正常（很快经过肾脏排出） 40 8 20 32 0 24 6 48 2 0 4 12 18 hours after AMI 复合参考范围： Myoglobin 061 肌红蛋白（ Mb ） Mb虽心肌特异性不高，但心肌梗死后迅速地从坏死的心肌中释放出来，具有高度的敏感性。 Mb阴性特别有助于作排除AMI的诊断。 由于 Mb 在血中半衰期短，所以又有助于观察 AMI病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。 Mb 还是 AMI 溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标。 肌红蛋白的临床应用特点及诊断价值 AMI发作后最灵敏和最早出现的指标： 2－4小时的灵敏度达82％ （CK-MB为3％，TnT为64％） 检测再梗的指标 使用肌红蛋白的最佳战略是利用其高的阴性预示值（NPV）和临床灵敏度。 MI症状发生后的2－6h采样分析，NPV可达94％。 二、心肌损伤确定指标 心肌损伤发病 6~9 小时候，血中出现增高并持续数天、对心肌损伤的敏感性和特异性都高的标志物。 MI确定指标： 1. cTnI（cTnT）