骨科4第四章 治疗方法ppt课件.ppt

颌枕带牵引 适应症： 1、无截瘫的颈椎骨折脱位 2、颈椎间盘突出症 3、颈椎病 颌枕带 骨盆悬吊牵引 适应症： 1、耻骨联合分离 2、骨盆环骨折分离 3、髂骨翼骨折向外移位 4、骶髂关节分离 骨盆牵引带牵引 适应症： 1、腰椎间盘突出症 2、神经根受压 3、腰椎小关节紊乱症 外固定器固定 应用骨圆针或螺纹针穿入骨折远近两端骨干上，外用固定器使骨折复位并固定。 1 外固定器的类型 （1）单边架 （2）双边架 （3）三角形架 （4）半圆形架 （5）环形架 （6）梯形架 （7）平衡固定牵引架 2 外固定器的适应症 （1）肢体严重的开放性骨折伴广泛的软组织损伤， 需进行血管、神经修复者； （2）各种不稳定性新鲜骨折 （3）软组织损伤、肿胀严重的骨折 （4）多发性骨折以及骨折后需要多次搬动者 （5）长管状骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合； 术后即可使用。 （6）关节融合术、畸形矫正术 （7）下肢短缩需要延长者。 3 操作方法 （1）平衡固定牵引架 （2）单侧多功能外固定支架 环形架 单边架 二 内固定 1 切开复位内固定的适应症 2 切开复位内固定的缺点 3 内固定物的材料要求 4 手术切开内固定的准备 5 内固定方式、种类及操作方法 切开复位内固定的适应症 1 手法复位与外固定未能达到功能复位的标准，而影响肢体功能者； 2 骨折端有肌肉、韧带等软组织嵌入，手法复位失败者； 3 某些血液供应较差的骨折，而闭合手法不能稳定和维持复位后的位置； 4 有移位的关节内骨折，手法不能达到满意复位，估计以后必将影响关节功能者； 5 撕脱性骨折 6 血管神经复合损伤； 7 开放骨折，在6～8h内需要清创； 8 多发骨折，多段骨折，为了避免严重的并发症和便于病人早期活动； 9 畸形愈合和骨不连造成功能障碍者； 10 骨折伴有关节脱位，经闭合复位未能成功的 11 肌腱韧带完全断裂者 切开复位内固定的缺点 1 剥离骨膜，容易造成骨折延迟愈合和不愈合 2 手术中可能造成血管神经损伤，或术后肌腱粘连； 3 术后感染的可能 4 可能发生无菌性炎症 5 内固定材料的要求较高 6 手术创伤和出血，可能发生以外。 内固定物的材料要求 1 有良好的物理稳定性：即有足够的机械强度，以满足内固定的坚固、不易折断。 2 有良好的化学稳定性：即不发生氧化锈蚀及电解反应。无毒性。 3 有良好的生物组织相容性：即不易发生排异反应。 内固定的器材和种类（1） 内固定的器材和种类（2） 内固定的器材和种类（3） 内固定的器材和种类（4） 内固定的器材和种类（5） 第四节 练 功 练功疗法又称功能锻炼，古称导引，是我国人民通过肢体运动防治疾病、增进健康的一种有效方法，数千年来一直为历代医家所应用。 一 练功疗法的分类（一）按照锻炼的部位分类  局部锻炼 全身锻炼 （二）按有无辅助器械分类 1 有器械锻炼 采用器械进行锻炼的目的，主要是加强伤肢力量，弥补徒手不足，或利用其杠杆作用，或用健侧带动患侧。 2 无器械锻炼 不应用任何器械，依靠自身肌体作练功活动，这种方法锻炼方便，随时可用，简单有效，如太极拳、八段锦等。 二 练功疗法的作用 1 活血化淤，消肿定痛 2 濡养患肢关节筋络 3 促进骨折迅速愈合 4 防治筋肉萎缩 5 避免关节粘连和骨质疏松 6 扶正祛邪 三 练功注意事项 1 内容和运动强度 因人而异，因病而异，根据伤病的病理特点，在医护指导下选择适宜各个时期的练功方法，尤其对骨折患者要分期、分布位对待。 2 动作要领 上肢：主要目的是恢复手的功能。 下肢：主要恢复负重和行走功能，保持各关节的稳定性。 3 循序渐进 练功时动作逐渐增加，次数由少到多，动作幅度由小到大，锻炼时间由短到长。 4 随访 定期复查可了解患者病情和功能恢复快慢，可随时调整练功内容和运动量，修订锻炼计划。 5 其它注意事项 ⑴ 全神贯注 ，动作缓而慢 。 ⑵ 每日2—3次 。 ⑶ 可配合热敷、熏洗、外用药、理疗等。 ⑷ 顺应四时气候变化，注意保暖。 *  操作步骤 1 体位：肢体功能位 2 保护骨突部位：垫以棉花，或石膏棉 3 制作石膏条：制作需要的石膏宽度及长度 4 浸泡石膏托 5 包扎石膏托 6 塑形 操作方法一 操作方法二 操作方法三 4 石膏固定的注意事项 （1）石膏定型后，烘干石膏； （2）石膏烘干前搬动病人时，注