乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识.PDFVIP

· 104 · 中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2014年2月第8卷第1期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), February 2014, Vol. 8, No. 1 · · 指南 乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识 乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家委员会 目前，乙型肝炎病毒 （HBV ）感染女性生育过程中 因子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂，致使少量母血渗漏入 面临的临床医疗问题已愈来愈引起关注。为进一步规范 胎儿血循环引起婴儿感染 HBV ；产后感染属于 HBV 感 并优化该类患者的管理和治疗， 《中华实验和临床感染 染母亲和婴儿间的水平传播，主要为生活中密切接触传 病杂志 （电子版）》、 《中国肝脏病杂志 （电子版）》 播 [4] （A1 ）。 及 《Infection International （Electronic Edition ）》编辑部 目前认为孕妇高 HBV 载量是发生母婴传播的主要 组织国内部分专家对相关资料进行整理与分析，形成 《乙 危险因素，降低病毒载量可减少母婴传播。孕妇 HBsAg 型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识》 （以下简称共 阳性但 HBeAg 阴性时，其新生儿经正规免疫接种，保护 识）。本 《共识》是基于 目前该领域的最新成果，遵照 率已达 98% ～ 100%；HBeAg 阳性孕妇的新生儿经正规 循证医学原则编写，对 HBV 感染女性生育所面临的临床 免疫接种后，仍有 5% ～ 15% 发生慢性感染 [5-7] （A1 ）。 问题及处理进行了总结，可作为 HBV 感染女性生育的 二、乙型肝炎病毒感染女性的生育管理 指导。随着相关临床证据的不断积累，专家委员会将对《共 （一） 生育时机的选择 识》内容进行持续更新。相应证据及推荐等级见表 1。 建议所有 HBV 感染育龄女性到专业医疗机构进 一、乙型肝炎病毒母婴传播概况 行孕前检查。 乙型肝炎病毒主要传播途径为：经血和血制品传播、 1 HBV 推荐意见 ： 携带者，建议进行血常规、肝 母婴传播、经破损皮肤和黏膜传播及性接触传播。在我 功能、HBV DNA 、AFP 、肝胆脾彩色多普勒超声等检 国，母婴传播是乙型肝炎最主要的传播途径，约 30% ～ 查，必要时先行肝组织活检，充分评估妊娠及母婴传 50% HBV 感染者来 自母婴传播，全球 20 亿人曾感染过 A1 播风险后，可以妊娠 （ ）。 HBV ，其中 3.5 亿 HBV 感染者中，每年约有 100 万人死 2 推荐意见 ：年轻的慢性乙型肝炎患者有抗病毒 于肝功能衰竭、肝硬化及原发性肝癌，女性感染者约为 治疗适应证，建议在专科医生指导下首选用干扰素 α 1.5 亿～ 1.7 亿，5% 妊娠女性为慢性 HBV 感染者，其中 治疗，也可选用核苷 （酸）类似物，用药期间采取可 [2] 50% 以上为 HBeAg （+ ） （A1 ）。 [8] 靠避孕措施