急性心肌梗死治疗指南课件.pptVIP

2．缩短自FMC至开通梗死相关动脉的时间 对已经到达无直接PCI条件医院的患者，若能在FMC后120 min内完成转运PCI，则应将患者转运至可行PCI的医院实施直接PCI（Ⅰ，B）（图1）。 也可请有资质的医生到有PCI设备但不能独立进行PCI的医院进行直接PCI（Ⅱb，B）。 应在公众中普及心肌再灌注治疗知识，以减少签署手术知情同意书时的犹豫和延误。 * 急性胸痛呼叫120或自行就诊 急救人员到达现场或医院接诊部门10分钟内完成心电图检查 确诊STEMI,切发病小于12小时 PCI医院 直接PCI 非PCI医院 评估20min内可转至PCI医院 静脉溶栓 评估溶栓成功 3-24h转院行冠脉造影检查 尽早转运至PCI医院 挽救性PCI 是 否 是 否 * 四、入院后一般处理 所有STEMI患者应立即给予吸氧和心电、血压和血氧饱和度监测，及时发现和处理心律失常、血液动力学异常和低氧血症。合并左心衰竭（肺水肿）和（或）机械并发症的患者常伴严重低氧血症，需面罩加压给氧或气管插管并机械通气（Ⅰ，C）。STEMI伴剧烈胸痛患者应迅速给予有效镇痛剂，如静脉注射吗啡3 mg，必要时间隔5 min重复1次，总量不宜超过15 mg。但吗啡可引起低血压和呼吸抑制，并降低P2Y12受体拮抗剂的抗血小板作用。注意保持患者大便通畅，必要时使用缓泻剂，避免用力排便导致心脏破裂、心律失常或心力衰竭。 *