关节腔内穿刺注射医学课件.pptVIP

（一）前方进针法： 上肢轻度外展外旋，肘关节屈区位。用6号针头，自肱骨小结节与肩胛喙突的中点，或喙突顶端外下方1~2cm处垂直进针直至针尖进入关节腔内。回抽无积液即可注入药液。如果回抽有积液则应将关节积液抽净，然后再注药。 * * 肩关节（盂肱关节） 前侧入路：触知锁骨与其下方的喙突，针在喙突尖端的下方肱骨头中间的部位沿着关节间隙直接向背侧内侧刺入，进针约3cm即进入关节腔（图A） 图1 前侧入路盂肱关节注射(A)和肩锁关节注射(B) 肩锁关节：在压痛最明显的部位用局麻药物局部注射皮丘后沿着骨间沟进针（图B） * （二）外侧进针法（详见：手阳明大肠经的肩髃穴） 肩髃穴进针点操作方法 令患者肩关节外展，使上肢与躯干成90度，在肩关节上由于三角肌外侧部分收缩，形成两个窝，前方的一个位于肩峰与肱骨大结节之间，相当于肩髃穴进针点，定点后，令患者上肢自然下垂，皮肤常规消毒，用5号齿科针头与穴位外侧皮肤呈约60度夹角，刺入皮肤、皮下组织、三角肌、三角肌下滑囊、冈上肌，穿过关节囊，进入关节腔，抽吸无积液即可注药5ml。抽吸如有积液则应将积液抽净，然后注药。 * * * 注意事项 针头刺入关节腔内，应嘱患者不可活动上肢，以免弯针、折针。 * （三）后方进针法：（详见：手太阳小肠经的臑俞穴、手少阳三焦经的