高尿酸血症和痛风性关节炎的诊治医学课件.pptVIP

鉴别诊断 急性痛风性关节炎的鉴别 类风湿关节炎 关节周围蜂窝织炎 创伤性关节炎 化脓性关节炎 假性痛风 慢性痛风性关节炎的鉴别 类风湿关节炎 银屑病性关节炎 假性痛风 骨肿瘤 * 痛风 中老年男性多见 好发于第一跖趾关节，踝、膝、指关节 疼痛剧烈，1天内达高峰 常单关节受累 血尿酸升高 晚期可见痛风石 X线示凿孔样缺损 类风湿关节炎 中年女性多见 好发于四肢近端小关节 持续慢性疼痛 常多关节受累，且对称性，伴明显晨僵 RF阳性，抗CCP? X线示凿孔样缺损少见 * 痛风 关节外伤可为急性痛风关节炎发作的诱因 关节囊液细菌培养阴性 血尿酸升高 关节囊液有尿酸盐结晶 化脓性关节炎与 创伤性关节炎 创伤关节炎有外伤史 化脓性关节炎关节囊液可培养出细菌 血尿酸正常 关节囊液无尿酸盐结晶 * 痛风 中老年男性多见 好发于第一跖趾关节，踝、膝、指、肘关节 血尿酸升高 关节囊液可发现负性双折光针状尿酸盐结晶 X线示凿孔样缺损 假性痛风 多见于老年人 膝关节最常受累，其次为腕、肩、踝和肘关节 血尿酸正常 关节囊液可发现正性双折光杆状焦磷酸钙结晶 X线示软骨呈线状钙化或关节旁钙化 * 关节软骨钙化 弱正性双折射光杆状晶体 * 痛风治疗 治疗目的迅速有效地终止急性发作；预防急性痛风性关节炎复发；纠正高尿酸血症，预防或逆转因尿酸/尿酸盐晶体在关节、肾脏或其他部位沉积所致的损伤；