非心脏手术指南-心血管评估和管理医学课件.pptVIP

五、降低心血管风险策略- 抗凝 抗凝治疗会增加费心脏手术的出血风险。评估抗凝治疗获益与出血风险，血栓风险低危患者应停用抗凝药物。 * 五、降低心血管风险策略- 血运重建 常规预防性冠脉造影和血运重建治疗对于减少非心脏手术患者冠状动脉风险的作用尚不确定 * 五、降低心血管风险策略- 血运重建 PCI术后患者在后续的非心脏手术中、术后可能有更高的心血管事件风险 * 五、降低心血管风险策略- 血运重建 * 六、特殊疾病- 心力衰竭 五、降低心血管风险策略- 血运重建 * 六、特殊疾病-高血压 * 六、特殊疾病- 瓣膜性心脏病 * DESIGNED BY WPS? * ESC/ESA 2014非心脏手术指南-心血管评估和管理 * 一、 流行病学 非心脏手术并发症率每年总体约7%-11%， 死亡率0.8%-1.5% 其中心脏并发症占42% * 围术期心脏事件最基本的诱因是什么？ 20年来的大量研究明确了围术期血流动力学改变-心肌缺血-心梗的关系，心动过速是诱发缺血的最重要因素 手术应激反应（疼痛、紧张、压力、创伤等）：引发围术期心动过速、血压升高，高凝状态可导致非严重狭窄冠脉内斑块破裂、远端血栓形成（远端常无侧枝循环形成） 应激反应时心率、血压升高均加速或诱发狭窄远端缺血，持续缺血易致围术期心梗、死亡 * 麻醉： 抑制心肌收缩：