阿片类镇痛药医学课件.pptVIP

海洛因依赖者与新型毒品滥用者的不同。 近年来在美洲滥用可卡因已成为主流, 滥用者嗅吸及抽吸可卡因碱的现象日益增加。 * 中国的情况 改革开放以来，吸毒人数每年10%以上递增。99年政府公布人数为68万，实际10倍于此。 80%以上受害者为15-30岁的青年，95%以上戒毒者半年内复吸， 70%艾滋病人是吸毒者。 * 吸收：吗啡口服后胃肠道吸收快，首关消除明显，常注射给药（皮下或椎管）。 分布：脂溶性较低，仅有少量通过血脑屏障，但足以发挥中枢性药理作用。 代谢：吗啡在肝内代谢，代谢产物吗啡-6-葡萄糖醛酸具有药理活性，且活性比吗啡强。 排泄：主要以吗啡-6-葡萄糖醛酸的形式经肾排泄，少量经乳汁排泄。 【体内过程】 * 【临床应用】 1．镇痛:对多种疼痛均有效 严重创伤、烧伤、手术、心肌梗死等引起的剧痛和晚期癌症疼痛；内脏平滑肌痉挛引起的绞痛（加用解痉药）； 对神经压迫性疼痛疗效较差 因易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅用于其它镇痛药无效时的短期应用。 * 2.心源性哮喘 急性左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难 治疗原则：除强心、利尿、给氧外，静注吗啡可产生良好效果。 机制:①吗啡扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏的前后负荷，利于肺水肿的消除。 ②镇静作用利于消除患者焦虑、恐惧情绪。 ③抑制呼吸，降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼