SSC拯救脓毒症指南医学课件.pptxVIP

背景全球每年数百万人罹患脓毒症，造成1/4甚至更多的脓毒症病人死亡早期识别与恰当处理可改善脓毒症预后为住院的脓毒症及脓毒性休克患者提供诊治指南由于患者临床特点的独特性，该指南的推荐内容不能取代临床医生的决策新概念Sepsis 3.0指因感染引起宿主反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍脓毒性休克，是脓毒症的一种，伴有循环及细胞/代谢功能异常，其死亡风险较高A.早期复苏脓毒症及脓毒性休克是临床急症，我们推荐治疗与复苏应立即开始我们推荐，对脓毒症所致的低灌注进行液体复苏，需在前3h内输注至少30ml/Kg的晶体液（强推荐，低证据质量）在完成初始液体复苏后，需要反复评估血流动力学状态以指导进一步的液体使用如果临床检查无法得出明确的诊断，我们推荐进一步的血流动力学评估（例如评价心功能）以判断休克类型我们建议尽可能使用动态的指标（而不是静态的）预测液体反应性（弱推荐，低证据质量）对于脓毒性休克需要使用血管加压药治疗的患者，我们推荐初始目标平均动脉压为65mmHg（强推荐，中等证据质量）乳酸水平升高是组织低灌注的标志，我们建议通过其指导复苏，以使乳酸恢复至正常水平（弱推荐，低证据质量）新版SSC指南去除了EGDT的推荐，因为近期的几项RCT研究未发现其存活率优势。但SSC强调，由于EGDT并不造成危害，因而继续使用可能是安全的，并且可以考虑使用早期有效的液体复苏对于稳定脓毒症诱发的组织低灌注或