ESC 感染性心内膜炎指南医学课件.pptVIP

心内膜炎团队 * 诊断 1. 临床特点 千差万别，复杂多样 90％ 的发热病人伴寒战、食欲不振、体重减轻的全身性症状 85％ 的患者存在心脏杂音 25％ 的患者诊断时合并有栓塞 存在发热和栓塞的任何患者均应考虑 IE 的可能 老年人或免疫功能低下患者其症状常不典型。这部分患者和其他高危人群（CHD或人工瓣膜）应高度怀疑，以排除 IE 或避免延误诊断 * 诊断 2. 实验室检查 可反映败血症的严重程度 但并不能诊断 IE 用于 IE 患者手术评分系统的相关的危险分层 包括胆红素，肌酐，血小板计数等 * 诊断 3. 影像学检查 TTE在 IE 的诊断、治疗中均起着关键作用 TOE在术前和术中均起重要作用 IE检查还应包括诸如 多层螺旋CT，MRI，18F- 氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET/计算机断层扫描（CT或其他成像技术 Bruun NE, Habib G, Thuny F, Sogaard P. Cardiac imaging in infectious endocarditis. Eur Heart J 2014;35:624–632. 18F-FDG?PET/CT 在 IE 诊断中有前景，可以用于监测抗微生物治疗的反应 * 诊断 * 诊断 4. 微生物诊断 血培养阳性IE 血培养阴性IE 5. IE组织学诊断 病理检查切除的瓣膜组织或栓塞碎片仍然是 I