心包积液医学课件.pptVIP

鉴别诊断 心包积液： 1、双心缘对称性扩张 2、心弧消失； 3、肋膈角变钝； 4、搏动明显减弱或消失； 5、上腔静脉明显增宽； 6、仰卧位：心影形态改变； 7、随诊：短期内可明显增大或缩小 扩张性心肌病 1、双心缘非对称性扩张，以左侧明显 2、心弧存在； 3、肋膈角呈锐角； 4、搏动明显减弱； 5、上腔静脉无明显增宽； 6、仰卧位：心影形态无改变； 7、随诊：短期内无明显改变； * 心包积液的治疗 （一）原发疾病的治疗 心包积液的病程和预后主要取决于原发病因。 （二）心包积液的处理 1心包穿刺术--判定积液性质；缓解心包压塞症状；注入抗菌素或化疗药物； 2心包切开术--大量心包积液，达到持续引流的作用。 （三）心包积液伴心包压塞的处理 1改善血流动力学--快速静滴生理盐水、右旋糖酐等扩容；应用多巴胺等正性肌力药增强心肌收缩力、维持血压。 2降低心包腔内压力—行心包穿刺或心包切开 * 诊断依据 X线---心影对称性增大，呈烧瓶状，上纵隔影明显变短。 CT---可确诊还可定量诊断。 临床表现典型。 * 二、缩窄性心包炎（constrictive perricarditis，CPC） 定义： 缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连、钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。 病因：