糖尿病及其并发症的生化机制医学课件.pptVIP

IR使糖的氧化利用发生障碍，血糖增高并逐渐加重，高血糖进一步刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，患者的胰岛β细胞负荷加重、功能减退、甚至产生耗竭。 由于IR严重干扰了胰岛β细胞的分泌，导致胰岛β细胞功能逐渐减退，不能产生足量的胰岛素。 早期表现为胰岛素相对不足，后期胰岛素绝对不足。 * 2型糖尿病患者： 血浆胰岛素水平：从正常→稍高→增高； 血浆葡萄糖：从正常→稍高→高血糖； 高胰岛素、高血糖逐渐加重，增加了并发微血管和大血管病变的风险。 * 六、其他原因 1. 遗传因素 1型糖尿病患者， 大多可表达某些组织相容性抗原（如HLA-DR3、HLA-DR4）, HLA进一步侵袭、损害胰腺组织，使胰岛素分泌不足。 2型糖尿病病因复杂，可能存在遗传易感性，易受环境因素影响：“易感基因+环境因素+不良生活习惯”，这类糖尿病的发生与年龄、肥胖、慢性炎症、缺乏体育锻炼、活动量过少等环境因素有关。 * 2.肥胖 极大多数2型糖尿病与自身免疫性疾病无关，但是肥胖、超重可能是引起2型糖尿病的重要原因。 尤其肥胖、超重10%以上者。如果再长期进食过多→高血糖刺激胰岛β细胞分泌胰岛素→高胰岛素血症→引起靶细胞胰岛素受体数下调→对胰岛素反应性下降→细胞利用葡萄糖能力下降→导致高血糖； 高血糖进一步刺激胰岛分泌