卫生学之地质环境和土壤.ppt

3.临床表现 （1）症状 在不知不觉中手指、脚趾、肘、膝、踝等关节增粗、弯曲、变形。有乏力、食欲不振、肌肉酸痛、四肢麻木（或蚁走感）等全身症状；部分病人可出现四肢关节晨起性僵硬，并伴有疼痛。可造成患者行走、下蹲、弯腰、抬臂等困难，严重者影响生活和劳动能力。 （五）大骨节病(Kaschin-Beck disease) （五）大骨节病(Kaschin-Beck disease) （2）体征 早期即可见到手指末节粗大如“鹅头”状，并向掌 侧弯曲。随着病情进展，关节增粗、变形。指间关节增 粗后，外观如“算盘珠”状，触诊时可摸到一横行结节 （赫伯登氏结节）。手腕部因尺骨茎突隆起，可变得扁 宽或厚窄，并向尺侧（或桡侧）倾斜。膝关节粗大，可 使下肢呈“X”或“O”型弯曲。踝关节、足趾关节增粗 ，可使脚部活动受限。由于关节增粗变形、活动范围受 限，致使肌肉出现失用性萎缩。 （五）大骨节病(Kaschin-Beck disease) （五）大骨节病(Kaschin-Beck disease) （3）X线表现 主要见于四肢长短管状骨的干骺端、骨端、骨骺 和关节软骨，主要表现有：掌指骨干骺端部位模糊中 断、消失，硬化增宽、凹陷；骨骺不同程度的变形； 骨端及四肢中、小关节软骨下骨质边缘毛糙、不规则 或平直、骨刺、增粗变形和关节间隙狭窄；严重者肱 骨缩短、跟距骨压缩性改变、膝关节内翻或外翻畸形 ，股骨头发育不良和股骨颈变短及椎体前缘压缩性变 化。 （五）大骨节病(Kaschin-Beck disease) 大骨节病关节软骨深层带状坏死 大骨节病肱骨桡骨 （五）大骨节病(Kaschin-Beck disease) 4.诊断 我国已制定大骨节病临床诊断标准。根据病区 居住史、临床表现和X线掌指骨多发性、对称性骨 端及干骺端先期钙化带部位、骺线不规则提前闭合 等X线征象诊断儿童大骨节病，掌指骨骨端及关节 增粗变形合并跟距骨压缩性改变者可诊断成人大骨 节病。 （五）大骨节病(Kaschin-Beck disease) 5.防治措施 （1）预防措施 应采取综合性预防措施，包 括补硒、改水、改粮、合理营养、改善环境条 件、加强人群筛查等措施。 （五）大骨节病(Kaschin-Beck disease) 5.防治措施 （2）治疗原则 早期大骨节病儿童可选亚硒酸钠片 或富硒酵母胶囊、维生素E、C、葡萄糖酸锌片、葡 萄醛酸内酯片、醋硫酸肠溶片；若亚硒酸钠片分别 与维生素E、维生素C合用，效果更好。成人大骨节 病应采用非药物和药物治疗的方法缓解疼痛、保护 和改善关节功能，严重者可行手术治疗。 （五）大骨节病(Kaschin-Beck disease) 第二部分 土壤污染和疾病 一、土壤污染(soil pollution) 土壤污染的来源 工业污染：废水，废气，固体废弃物、汽车废气 生活污染：生活垃圾，人畜粪便和生活污水 农业污染：农药和化肥 土壤污染物种类 生物性污染(各种病原菌) 化学污染(重金属和农药) 放射性污染 土壤污染的方式 水型污染：工业废水和生活污水 固体废弃物型污染：工业废渣、生活垃圾、粪便、化肥、农药 气型污染：大气中的污染物自然沉降或随降水降落进入土壤 一、土壤污染(soil pollution) 二、土壤污染对健康的危害 1. 生物性污染的危害 人 土壤 人（霍乱） 动物 土壤 人（钩端螺旋体） 土壤 人 （破伤风） 2. 化学性污染的危害 （1） 重金属污染 （2） 农药污染 （1）重金属污染 1）镉污染—痛痛病（itai-itai disease） 病因：长期食用含镉废水灌田生产的含镉很高的稻米而引起的慢性镉中毒。 靶器官：肾脏 二、土壤污染对健康的危害 （1）重金属污染 Cd 损害肾小管 肾功能异常：钙/磷代谢障碍 尿钙增加 骨质脱钙 骨骼病变。 患者低分子蛋白尿 尿中磷酸盐、尿糖、氨基酸 尿酶改变。 多发生在40～60岁妇女，营养不良者多发。 二、土壤污染对健康的危害 患者先是劳累时腰背疼痛，继而发展至肩、 脚、膝、髋关节等部位疼痛，休息后消失。随病 情加重，可发展至全身关节疼痛、活动受限，重 者四肢弯曲变形，脊柱受压也缩短变形，全身多 发性骨折等。严重的患者全身疼痛，日夜呼叫， 故名痛痛病。此病多在营养不良的条件下发病， 最后患者多因全身极度衰弱和并发其他疾病而死 亡。 二、土壤污染对健康的危害 此病发病缓慢，潜伏期为2～8年。镉在体内的 生物半减期为16～33年，经长期蓄积达到一定程度