产前出血诊疗新进展.pptVIP

产前出血诊疗新进展 发病率较低(4%)，但危险性大。 1 产前反复或大量、严重出血易导致母体发生贫血、休克、甚至死亡。 2 胎儿可因失血导致缺氧、宫内窘迫或死亡，出血也可使医源性早产发生率增高。 产前出血包括产科因素、非产科因素造成的产前出血 产科因素： 前置胎盘、胎盘早剥，凝血功能障碍、子宫破裂。少见的有脐血管前置、胎盘边缘血窦出血或绒毛间隙周围出血、轮廓胎盘、马蹄形胎盘和膜样胎盘 、胎盘伴发部分水泡样胎块、双叶或三叶胎盘、副胎盘或大胎盘、胎盘肿瘤、脐带血肿等 非产科因素： 子宫颈病变、阴道疾病、子宫肌瘤、粘膜下肌瘤等 前置胎盘 2%的产前出血由前置胎盘引起，发生率为1/300 ，其中25%伴有宫缩。 常发生于多次人流、多产、高龄孕妇、有剖宫产史及吸烟者。 出血多在30周以后，34周高发，以无痛性阴道出血为其特征。 诊断依靠B超，准确率95% 治疗 1.快速建立静脉通道，进行静脉输液（生理盐水或林格氏乳酸钠溶液）补充血容量，做好输血准备。 治疗 2、根据诊断决定后续治疗： （1）进行可靠的超声检查，明确胎盘位置；确定为前置胎盘且胎儿已成熟，及时终止妊娠。 （2）不能行超声检查或检查报告不可信，患者一般情况好且孕周少于37周，按前置胎盘处理直至37周。 （3）不能行