常见产时并发症中西医结合妇产科学.pptVIP

胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称产后出血（postpartum hemorrhage）。是分娩期严重并发症，居孕产妇死亡原因的首位。产后出血的预后因失血的多少、失血速度及产妇体质不同而有差异，如短时间内快速、大量失血可迅速发生失血性休克，危及产妇生命。根据本病临床特点属于中医的“产后血晕”范畴 病因病理 一、西医病因病理 ㈠子宫收缩乏力 是引起产后出血最常见的原因。 1．全身因素 产妇精神紧张或胎位异常，致使产程延长，产妇体力衰竭；使用过多镇静剂。 2．局部因素 羊水过多，双胎妊娠，巨大胎儿使子宫过度膨胀；子宫发育不良，子宫肌瘤，影响子宫收缩；前置胎盘附着于子宫下段，血窦开放不易关闭。 3．产科因素 产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等均可引起子宫肌层水肿或渗血，使子宫不能有效收缩止血。 ㈡胎盘因素 1．胎盘滞留 产后30分钟胎盘仍不排出，胎盘剥离面血窦不能关闭导致产后出血。 ⑴胎盘剥离不全：宫缩乏力，胎盘剥离不全，因部分胎盘尚未剥离，影响子宫收缩，剥离面血窦不能完全关闭而出血。 ⑵宫缩乏力：导致胎盘剥离后仍滞留在宫腔内未排出，血窦不能完全关闭而出血。 ⑶胎盘嵌顿：发生于使用宫缩剂不当或粗暴按摩子宫，内口附近痉挛性收缩，导致已完全剥离的胎盘嵌顿于收缩环之上，影响子宫收缩出血。 4．胎盘粘连或植入 多次刮宫或子宫内膜炎症，使某部位子宫