全口义齿排列流程与注意事项.pptVIP

排牙？ 排牙前的准备： 1.上 牙合 架检查 2.分清上下颌人工牙、左右人工牙 3.勾勒出中线，牙槽嵴顶线 上前牙排列注意事项 1.中切牙的近中邻接点与 牙合 堤中线相一致，同时与 牙合 平面板上的“+”相吻合。 2.牙弓弧度与 牙合 堤弧度一致。 3.切导针复位（与切导盘相接触），避免上浮。 4.左右对称。 5.精确位置要求：详见P43 表5-1 中、侧切牙的排列 下前牙排列注意事项 1.首先标出人工牙切缘1mm处。 2.切除 牙合 堤前缘2mm并衔接。 3.形成浅覆 牙合 、浅覆盖（上下牙不接触）。 4.打开正中锁，检查 牙合 干扰。 5.牙弓弧度与 牙合 堤弧度相一致，并左右对称。 6.精确位置要求：详见P43 表5-1 下后牙排列注意事项 1.尖窝锁结关系（颊舌侧咬合关系均良好） 2.颊侧突度协调 3.中央沟的连线协调 4.边缘嵴高度协调，避免形成阶梯 5.先排下6 6.牙弓弧度与 牙合 堤弧度相一致，并左右对称 7.达到横 牙合 、纵 牙合 曲线的要求 容易犯错的地方 1.若发现上颌牙偏高于 牙合 平面，下颌牙偏低于 牙合 平面，须将牙取下并继续加蜡切忌不可用蜡刀直接挑、拨，避免蜡收缩变形 2.每颗牙烫牢固 3.避免切导针上浮 4.牙弓弧度与 牙合 堤弧度相一致，并左右对称 调前伸、侧方平衡 牙合 ？ 修整龈沟 龈沟要做成凹陷，此处是食物的排溢道。 龈沟不要太深。 打磨抛光 最终检查 1：检查咬合关系和牙合平衡 2：检查蜡型整体的协调性 3：检查基托与模型边缘是否密合 4：检查蜡型的凹面与边缘是否过度 自然 5：检查系带处是否做成切迹 6：回头检查之前的步骤需要检查的要点 是否符合要求 一、前伸平衡 牙合的调整【调纵 牙合 曲线】： （1）、上下前牙有接触后牙不接触：通常是由于前牙排列覆牙合深，切导斜度大而后牙补偿曲线太小等原因造成的。调整方法：①加大补偿曲线曲度，即增加牙尖工作斜面斜度；②在不影响美观和功能的前提下，可略降低下前牙并将切缘向唇侧倾斜，减小前牙覆牙合；③正中牙合时保持紧密接触，磨改个别阻挡的牙尖。 （2）上下前牙无接触后牙接触：这说明前牙覆牙合过浅后牙补偿曲线曲度过大，调整时先采取减小补偿曲线曲度的方法，必要时在不超出正常覆牙合范围的情况下，可升高下前牙。加大前牙覆牙合。 图示： 二、侧向平衡 牙合的调整：【调横 牙合 曲线】 （1） 、工作侧早接触而平衡侧无接触时的调整，主要是通过加大横 牙合 曲线的方法来调整。即加大平衡侧上后牙 牙合 端的颊向倾斜，相对的下后牙则加大 牙合 端的舌向倾向。 （2）、平衡侧早接触而工作侧无接触时的调整，可用减小横 牙合 曲线的方法。一般不宜磨改平衡侧牙尖。 图示：加大横 牙合 曲线 加蜡的注意事项 1：蜡的位置：主要加在基托的边 缘和牙颈部。 2：基托的厚度：一般为2mm,边缘为 2.5-3mm。 3：缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲 时留有余地。 4：蜡要烫光滑，大体上形成凹面。 蜡型修整 形成凹面 形成凹面时要注意不能把蜡去除的太多，要靠边缘的蜡来衬托出凹面 凹面在上中1/3处 画牙颈线，60度切割。 牙颈线最低点多在中线偏远中处。 修整龈缘。 龈乳突处要适当凹陷，形成外展隙。 画牙根线 在压根和牙颈线之间的蜡要去除。 牙根偏远中 牙根与牙根之间要过度自然。 1，3，6的牙根要凸起尤其是3. 这些凸起比实际牙根短，前牙最多与人工牙一样，后牙更短。 牙根长度要适中。 3的牙根最长。 系带要完全露出来，做成切迹。 此处要过度自然。 修正光滑。 修整龈沟时刀的切割方向 龈缘最终用雕蜡器勾勒出形态。 不能勾的过深，导致牙周病的形态。 舌侧修整时也要注意要有凹面。 先用牙刷把牙上和牙面的蜡清理干净。 再用面纸或者丝绸类东西清理。 最终用酒精喷灯抛光。 * * * * 取 印 模 到 上 牙合 架 出 现 的 问 题 及 解 决 方法 取印模 出现问题：①产生气泡 ②模型质量差 分析原因：①水粉比例不当 ②调拌速度、方向不正确 ③震荡不均匀 解决方法：①适宜的水粉比例(硬石膏水粉比为1:3） ② 调拌时速度均匀，方向一致 ③震荡均匀充分 测量模型高度 出现问题：数据测量不准确 分析原因：①测量时有“飞边”干扰 ②游标卡尺使用不当 解决方法：①用雕刻刀去除飞边后再测量 ②正确使用游标卡尺 画线 （牙槽嵴顶线、模型中线、基托边缘线、磨牙后垫中点线） 出现问题：①牙槽嵴顶线不在牙槽嵴顶上 ②所有线的连线未延伸至模型边缘 分析原因：定点错误（第一前磨牙位置确定不当） 解决方法：①准确定位第一前磨牙的位置 ②所有连线延伸至模型边缘