不明原因发热的诊断与处理.pptVIP

细菌性发热的诊断要点 ⑶普通细菌与特异细菌感染的区别 结核性发热尤其是肺外结核、中枢神经系统感染 ⑷条件致病菌或机会感染、院内感染、二重感染所致的发热。 ⑸真菌感染的易患因素 广谱抗生素、免疫抑制剂、宿主生活环境、临床表现包括浅表和深部感染。 其他少见病原体感染 ⑴立克次体病：如斑疹伤寒、恙虫病、Q热等，关注人粒细胞无形体病。 ⑵衣原体支原体感染：鹦鹉热、肺炎支原体肺炎。 ⑶螺旋体感染：如钩端螺旋体病、回归热、鼠咬热等。 ⑷寄生虫病：卡氏肺囊虫、急性血吸虫病、疟疾、弓形体等。 ⑸诺卡菌病。 结核病：多见，不典型 许多地方，结核病已在感染性长期发热的病因中上升至首位。其中肺外结核远较肺内结核为多，病变可波及肝、脾、骨、肾、脑膜、腹膜、心包等。 发热可能是最初唯一的临床表现 正确评价结核菌素试验 注意：怀疑结核时要注意检查胸片，血沉ESR，PPD 败血症 金葡菌败血症热程可长达半年，伴随症状常掩盖原发病造成诊断上的困难。 腹腔内感染或其他部位脓肿 腹腔内感染是发热待查中常见的病因，尤以肝脓肿和膈下脓肿最为多见，其次为盆腔脓肿,齿龈脓肿和脑脓肿也可能是原因不明发热的病因。? 胆道感染： 胆管炎、胆囊炎、胆石症、胆囊积脓。 慢性尿路感染：可缺少症状，尿常规可正常。艾滋病：艾滋病的机会性感染或其本身所引起的长期发热已明显增加。 其他各种感染：包括病毒、L型细菌、螺旋