中国急性缺血性脑卒中诊治指南医学课件.pptVIP

缺血性卒中分型 缺血性脑卒中 大动脉粥样硬化型 心源性栓塞性 小动脉闭塞性 其他明确病因型 不明原因型 * 诊断流程 1、是否为脑卒中？排除非血管性疾病 2、是否为缺血性脑卒中? CT/MRI排除脑出血 3、脑卒中严重程度?神经功能量表 4、能否进行溶栓治疗? 5、病因分型?TOAST标准 * 推荐意见 1、对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT或MRI检查(1级推荐) 2、在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT检查(1级推荐) 3、应进行上述血液学、凝血功能和生化检查(1级推荐) 4、所有脑卒中患者应进行心电图检查(1级推荐)，有条件时应持续心电监测（Ⅱ级推荐） 5、用神经功能缺损量表评估同情程度(Ⅱ级推荐) 6、应进行血管病变检查(Ⅱ级推荐)，但在症状出现6h内不过分强调此类检查（但在起病早期，应注意避免因此类检查而延误溶栓时机） 7、根据上述规范的诊断流程进行诊断(1级推荐) * 一般处理 （一）呼吸与吸氧 1、必要时吸氧，应维持氧饱和度94%。气道功能严重障碍着应给予气道支持（气管插管或切开）及辅助呼吸 （二）心脏检测与心脏病变处理 脑梗死后24H应常规进行心电图检查，有条件时进行持续心电监护24H或以上，以便早期发现阵发性心房颤动或严重心律失常等心脏病变；避免或慎用增加心脏负担的药物 （三）体温控制 （四）血压控制 1、高血压：近期发表的中国急性缺血性脑卒中降