曾晓明--难治性产后出血的处理.pptVIP

宫缩乏力手术止血：子宫动脉结扎术 注意事项 （1）子宫动脉结扎的缝线必须选择可吸收线，不能用丝线。 （2）结扎子宫动脉上行支时，应缝入较多的子宫肌层组织，以避免损伤子宫血管或漏扎子宫动脉。 （3）只能使用单纯贯穿缝合，而不能行“8”字缝合，以免造成子宫动静脉瘘。 （4）缝扎时不能位置太低，以防损伤输尿管。 宫缩乏力手术止血：子宫背带式缝合 1.将子宫置于腹腔外，用双手加压子宫体，观察子宫出血情况，如果出血减少，则使用此术式有效。 2、用1号薇乔线在子宫下段切口右下缘下方2-3cm处进针，并距右侧3cm处穿透子宫全层。 3、在子宫切口上缘上方3cm并距外侧缘约4cm处出针，并一次穿透子宫全层。 4、将缝线越过子宫底部，压在距宫角约3-4cm的子宫底处 5、相当于入针处的部位自右向左、由外向内斜方向进针全层穿透子宫后壁，再在相对应的左侧水平出针。 6、缝线紧贴宫体绕过宫底到子宫前壁下段切口上2-3cm进针，通过宫腔在切口左下缘与右侧进针处同一水平出针，拉紧缝线，切口下缘左右两侧两线端打结；再加压宫体，检查子宫切口止血良好，缝合子宫切口。 宫缩乏力手术止血：子宫背带式缝合 注意事项：1、缝扎宫腔内出血点及子宫动脉结扎术无效，再用双手压迫子宫，如果出血量明显减少或控制，再行捆绑式缝合术 。 2、进针部位要来回贯穿和跨越子宫切口，将子宫切口和子宫体部和底部全部缝合。 3、如果压迫子宫有效，关