林琳治疗支气管扩张的临证经验.PDFVIP

2005 年第 23 卷第 1 期 四 　川 　中 　医 Vol 23 ,No 1 ,2005 Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine ·1 · ●百家精萃 ● 林琳治疗支气管扩张的临证经验 刘 　慧 ( ) 广州中医药大学 2002 级硕士生 广东 广州 510405 　　提要 : 林琳主任医师认为支气管扩张的病理本质是本虚标实 , 阴虚为本 , 痰热为标 ; 治疗从痰 热入手 , 重视泻肝火 , 且兼顾瘀热、燥热 , 在疾病后期则更加注重益气养阴。 　　关键词 : 支气管扩张 　中药治疗 　名医经验 　林琳 　　中图分类号 : R5622 + 2 　　文献标识码 : B 　　文章编号 : (2005) 　　支气管扩张症 ( 简称支扩) 指支气管及其周围 2 　治疗要点 肺组织的慢性炎症损害管壁 , 以致支气管变形和管 治疗支气管扩张症 , 导师主要从四方面着手 : ( ) 腔扩张 , 临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯 1 从痰热入手 : 痰热为标 , 急则治其标 , 导师多 血。属中医学“咳嗽”, “咯血”, “肺痈”等范畴。 用苇茎汤加桑白皮之属清热化痰 , 若痰热重者以礞 导师林琳主任医师从事临床多年 , 治疗多种呼吸系 石滚痰汤加减 ( 酒大黄、黄芩、礞石、贝母、胆星、 ) ( ) 统的疾病经验丰富 , 尤其在中医的治疗方面很有特 瓜蒌等 。 2 重视泻肝火 : 即治疗内因 , 内源之 色 , 临证思路独特 , 方药配伍精当 , 用之临床每收 热。相火源于阴虚 , 阴虚之人 , 肝木失养 , 相火易 良效。笔者有幸侍诊, 受益匪浅 , 现将其治疗支气 妄动。导师多用黛蛤散加味 (青黛、海蛤壳、白芍、 ) 管扩张的经验介绍如下。 柴胡、黄芩等 , 清肝利肺 , 治疗肝火肺热之证。 1 　病因病机 (3) 兼顾瘀热、燥热 : 热入肺络 , 煎熬血液成瘀 , 支气管扩张的病因不外内因 、外因。外因为外 并可灼津伤阴。针对瘀热、阴伤可选用生地、丹皮、 感六淫之邪 , 因季节不同而变 , 春多风热 , 夏多暑 仙鹤草清热凉血之品 , 并可加玄参、桑叶、丝瓜络 湿 , 秋多燥热 , 冬多风寒。内因多指肺体亏虚、饮 等以清络中之热 , 诸药合用可达养阴清热和络之功。 食不当及七情内伤。对于其病因 , 导师有其独特的 (4) 注重顾护气阴 : 久咳耗阴伤气 , 在后期应注重 见解 , 认为内因在支扩的患病中起关键作用 , 其病 益气养阴 , 导师主张用北芪加生脉散。北芪可托里 的发生与人的体质因素关系密切。发生支气管扩张 排脓生肌 , 并可补肺气、益卫气以扶正助驱邪 , 现 ( ) 的患者多为素体热盛