ESD标本病理学检查规范处理流程医学课件.pptVIP

1. 肉眼分型： 参照内镜医师提供的内镜下病变表现和分型，病理医师根据早期癌的内镜分型标准，对送检EMR/ESD标本进行观察，并做出判断。 Type 0-I、IIa、IIb、IIc、Ⅲ * 早期胃癌分型： 0-Ⅰ型：隆起型 0-Ⅱ型：浅表型 0-Ⅱa型：浅表隆起型 (＜0.5cm） 0-Ⅱb型：浅表平坦型 0-Ⅱc型：浅表凹陷型 (＜0.5cm） 0-Ⅲ型：凹陷型 如果浅表肿瘤的大体 表现具有两种或以上类型 时，称为混合型。 * 2.组织学来源及分型标准？ 判断组织来源；无上皮内瘤变、不确定的上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变（包括原位癌、可疑浸润癌、黏膜内浸润癌）、黏膜下浸润癌。 * * * 3.标本切缘状态：水平、垂直 组织标本的电灼性改变是EMR/ESD标本切缘的标志。切缘干净是指在切除组织的各个水平或垂直电灼缘均未见到肿瘤细胞。 切缘阴性，但癌灶距切缘较近，应记录癌灶与切缘最近的距离。 水平切缘阳性，应记录阳性切缘的块数； 垂直切缘阳性，应记录肿瘤细胞所在的部位（固有层或黏膜下层）。 电灼缘的变化对组织结构、细胞及其核的形态的观察会有影响，必要时可做免疫组织化学染色帮助判断切缘是否有癌灶残留。 * 4.肿瘤浸润深度 肿瘤侵犯深度的判断是以垂直切缘阴性为前提的，黏膜下层