卵巢癌-国泰综合医院新竹分院.DOCVIP

卵巢癌 婦癌中心 何志明主任 卵巢癌簡介 台灣目前每年平均有每十萬人口中，6.39人罹患卵巢癌，民國92年女性卵巢癌症有833人，雖不比子宮頸癌來的普遍，但卻是婦科癌症死亡原因的首位！原因是，它缺乏早期症狀，又沒有像子宮頸癌，有子宮頸抹片的篩檢方法，可以早期診斷，早期治療。晚期卵巢癌病人五年平均存活率只有10%。 流行病學 卵巢癌好發於停經後或55歲到75歲間的婦女。確實引起的原因至今仍不清楚。已發現的危險因子包括：未曾懷孕過的婦女、較晚生育或較晚停經的婦女、曾得過乳癌的病人、有卵巢癌家族史的人、曾經受過輻射線或工業用石綿污染的人。 臨床症狀 早期癌細胞侷限於卵巢時，通常沒有任何症狀； 當逐漸長大的腫瘤壓迫到鄰近器官時，一些輕微的症狀就會出現，但這些模糊的症狀也常被忽略。最常見的症狀就是腹部腫脹感，伴隨一些腸胃不適，如下腹部不舒服、消化不良、噁心感、食慾不振等；而腫瘤大到壓迫到腸子或膀胱時，就會引起便秘或頻尿。也因此在有腹部或腸胃症狀又找不出原因時，可做骨盆內診，腹部或陰道超音波檢查，這些都有不錯的診斷功能。 診斷方法 卵巢癌篩檢對象傾向定位於停經後的婦女及有家族遺傳史的人，篩檢項目包括：骨盆腔檢查，超音波都卜勒檢查和腫瘤指標CA-125檢查。當停經後的婦女卵巢有異常腫塊，腫瘤指標CA-125高時，有百分之九十五可能已罹患卵巢癌。 卵巢癌之分類 依組織病理分類，卵巢癌可分為﹕ 上皮細胞癌(epithelial tumor) 生殖細胞癌(germ tumor) 性腺細胞特定間質細胞癌(sexcord stromal tumor) 卵巢癌轉移常見部位 卵巢癌轉移的途徑是經由血液及淋巴轉移，會擴散到大腸、小腸、腹膜、大網膜、膀胱、橫隔膜等，遠處轉移包括肝、肺、骨骼等部位。 分期 第一期：癌症仍侷限於單側或雙側卵巢 1a. 之癌症者只侷限於單側卵巢 1b. 只侷限於雙側卵巢 1c. 有腹水，但癌症只侷限於雙側卵巢 第二期：癌症不僅侷限於單側或雙側卵巢，並已經侵犯到其他骨盆腔的組織。 2a. 是已經侵犯到子宮或輸卵管 2b. 則是已經侵犯到其他骨盆腔組織 2c. 是骨盆腔的腹水或清洗液當中有癌細胞 第三期：癌症不僅侷限於單側或雙側卵巢，並已侵犯到腹腔內。 3a. 擴散到腹腔內的程度只有在顯微鏡下才可看出 3b. 擴散到腹腔內的腫瘤不超過兩公分 3c. 擴散到腹腔內的腫瘤已超過兩公分或骨盆腔的淋巴腺 第四期：已擴散轉移到遠處。 治療 卵巢癌治療以手術治療為主，手術中盡量將腫瘤拿乾淨。然後作一個完整的手術分期。這對於後續的治療非常重要，手術後的化學治療也相當重要。因為化學藥物可以把殘存的癌細胞殺死或延長復發時間達到治療效果：目前以太平洋紫山醇( Taxol)合併Carboplatin 治療卵巢癌的效果最佳，可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。婦癌中心從1997年1月就開始進行此種治療，是台灣最早使用這種這種先進治療的少數醫學中心。並且在醫學會提出研究報告。 預後 在國泰綜合醫院最近十年接受手術及化學治療的的卵巢癌病患當中，整體五年平均存活率達53 %， 卵巢癌第一期的四年存活率為83 %、第二期的五年存活率為63.5 %、第三期的五年存活率為43.8 %、第四期的二年存活率為64.8 %。而在卵巢癌手術期別上，第一期佔26%，第二期佔8%，第三期佔50%，第四期站16%；由於卵巢癌不易早期發現，因而有66%被診斷出卵巢癌時，已是擴散到整個腹腔的晚期卵巢癌！ 總結 卵巢癌是最常見的婦科癌症之一，死亡率是婦癌中最高的癌症。早期發現是最好的方法，因此每年實施子宮頸抹片的同時，經醫師詳細內診，只要有所懷疑，立即進行癌症指標CA-125的抽血檢查及使用骨盆腔的超音波掃描，尤以有家族史更要注意，如此才能獲得早期診斷早期治療。