IVIG在复发性流产中机制和应用.ppt

IVIG显著降低T-bet mRNA表达水平提升GATA-3mRNA表达水平 在妊娠试验阳性时，IVIG组T-bet mRNA明显高于妊娠结束时（p值=0.0002） 治疗组治疗后GATA-3mRNA表达明显增加(p0.0001) 对照组治疗前后差异无显著性(p0.0001) M. Ahmadi et al. / Biomedicine Pharmacotherapy 92 (2017) 1095–1102 * ppt课件 IVIG显著降低Th1细胞频率升高Th2细胞频率 显著降低Th1/Th2比值 IVIG后Th1细胞频率明显降低（p值0.0001），Th2细胞频率明显升高（p值0.0001） 结果，IVIG治疗组Th1/Th2比值显著降低（p0.0001） M. Ahmadi et al. / Biomedicine Pharmacotherapy 92 (2017) 1095–1102 * ppt课件 IVIG治疗后IFN-γ、TNF-a 显著降低， IL-10显著升高 IVIG治疗后，Th1相关因子细胞因子IFN-γ、TNF-a 分泌水平显著降低（p = 0.0001, 0.0001） IVIG治疗后， Th2相关细胞因子，尤其IL-10分泌水平显著增加y (p = 0.0003）， IVIG组与对照组治疗后比较，IFN-γ、TNF-a和IL-10分泌水平亦有显著性差异（p值分别为0.0015、0.0002、0.01） M. Ahmadi et al. / Biomedicine Pharmacotherapy 92 (2017) 1095–1102 * ppt课件 IVIG治疗组和对照组Th1和Th2细胞的变化汇总 * ppt课件 IVIG显著降低Th1/Th2比值，改善妊娠结局 * ppt课件 目录 RSA的病因约半数以上与免疫功能紊乱有关 01 02 IVIG治疗复发性流产的机制和疗效研究 IVIG显著调节RM患者Th17/Treg比值，显著改善妊娠结局 IVIG显著降低Th1/Th2比值，显著改善妊娠结局 IVIG显著降低NK细胞比率和毒性，显著改善妊娠结局 IVIG联合治疗显著提高活产率 复发性流产的诊断路线及IVIG的用药选择 03 * ppt课件 复发性流产NK细胞频率和细胞毒性与妊娠结局及IVIG治疗应答的关系 方法： 纳入78例RM患者和64名健康孕妇和非妊娠妇女 78名RM妇女，在妊娠试验阳性的情况下抽取其外周血 同一天，38名RM妇女IVIG(400mg/kg),每四周一次，直到妊娠30-32周 其余40例RM患者未接受IVIG，并形成对照组 另外两组正常妊娠（n=32）和非妊娠妇女（n=32）也被纳入研究 结果： IVIG组孕32周后NK细胞百分率和细胞毒性均显著降低（p0.0001） IVIG治疗后抑制性受体表达水平升高，而激活性受体表达水平显著降低 IVIG组治疗后妊娠结局明显高于对照组（86.8%，45%，p=0.0006） 结论： 本研究结果提示，IVIG作为治疗手段对RM患者是有益的，外周NK细胞的频率和功能状态可作为治疗反应的有价值的预测因子 IVIG显著降低NK细胞比率和毒性，明显改善妊娠结局 J Cell Physiol. 2018;1–10. * ppt课件 (a)RM患者外周血NK细胞百分比高于正常孕妇(p0.0001,p=0.0001)和健康非孕妇女(p0.0001,p=0.0004) (b)RM患者外周血NK细胞毒性明显高于健康孕妇正常范围(p0.0001,p0.0001) 治疗前：RM患者外周血NK细胞及细胞毒性明显高于健康者 J Cell Physiol. 2018;1–10. * ppt课件 (a)IVIG治疗后，RM妇女NK细胞频率从16.89±3.91下降(b)12.02±3.45(p0.0001) (b)IVIG治疗后，RM妇女NK细胞毒性明显降低，从169.13±4.91降至14.16±3.95（p0.0001） IVIG治疗后：RM患者NK细胞及细胞毒性显著下降 J Cell Physiol. 2018;1–10. * ppt课件 (a)IVIG治疗组阳性妊娠及妊娠32周后抑制受体KIR2DL1、KIR2DL2、KIR2DL3、NKG2A的表达水平在治疗后均显著升高(p=0.0016，p=0.0032，p=0.0004，p=0.0003)。 (b)IVIG治疗组孕32周后活化受体KIR2DS1:KIR2DS4:和NKG2C表达显著降低(p=0.0076:p0.0001:p0.0001) IVIG治疗后：NK细胞的抑制性显著升高 刺激性受体显著降低 J Cell Physiol. 2018;1–10. * ppt课件 先兆子痫 妊娠期糖尿病 早产 活产