嗜酸性肉芽肿性多血管炎和显微镜下多血管炎.PPT

举例2 发热、咳嗽咳痰2月，发现肌酐升高半个月，尿蛋白、尿潜血阳性1周。 ANCA相关小血管炎 肺CT： 双肺支气管血管束增多，双肺胸膜下多发斑片状磨玻璃低密度影。 * * （三）以间质病变为主的疾病 结缔组织疾病相关间质性肺炎: CT为以胸膜下和双下肺为主、弥漫分布的磨玻璃影、网格状影及不规则条索影，可伴有局部小片状实变和牵拉性支气管扩张，但少见蜂窝肺改变。 常有反复发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发等表现，血清抗核抗体谱及补体水平的检测对诊断有较大意义， 肺组织病理改变为非特异性间质性肺炎、寻常型间质性肺炎和机化性肺炎。糖皮质激素治疗有效。 其他: 如结节病、急性间质性肺炎、放射性肺炎、尘肺、药物所致肺间质损伤等。 * 举例3 女，67岁，主因“咳嗽、咳痰1月余，发热10天，气短7天”于2013-4-19入院。1月前患者无明显诱因出现咳嗽，咳少许白痰，未诊治。10天前开始发热，最高体温39.5℃，当地不除外“肺炎”，予治疗，体温波动于38℃-38.6℃之间。换用“莫西沙星+厄他培南，无改善，气短逐渐加重，步行100 米即感气短 ，2天前即来我院急诊，血气提示低氧血症。 病理最终诊断：HP，不除外CTD相关间质性肺病 * * 急性间质性肺炎 病理：弥漫性肺泡病变 急性期：水肿和透明膜形成 晚期：含气腔隙，间质机化 CT： 急性期：双侧磨玻璃影，一些小叶不受累