960723胸腔镜辅助微创手术-国立成功大学医学院附设医院斗六分院.DOC

成大醫院斗六分院新聞稿2007/7/25 胸腔鏡輔助微創手術 (Video-assisted Thoracoscopic Surgery, VATS) 國立成功大學醫學院醫學系 講師 國立成功大學醫學院附設醫院 斗六分院 主治醫師 張家銘 胸腔鏡輔助手術的定義是為利用胸腔內視鏡輔助強化手術視野的方式，盡量縮小傷口(圖一)，不切斷肋骨，撐開肋間肌肉，達到減少術後肋間神經痛的程度!使用的器械除了傳統手術的器械之外，還需要搭配全然不同於傳統設計之內視鏡器械實施體內手術的剝離、縫合與結紮。其最終的目的為減低所引起之術後併發症及縮短術後恢復及住院時間！ 與之比較，傳統胸腔肺部切除手術的傷口(圖二)，因為需要良好的視野及手術醫師雙手的操作，以及視手術術式的大小，往往傷口數十公分。術後的恢復除在院期間因傷口疼痛、及胸管引流量較多之故，住院期間至少接近一週以上；且日後恢復往往仍有高比例的病患長期受肋間神經痛之苦！ 在胸腔外科的發展史上，自最早近一世紀以前便有胸腔鏡的使用，於診斷及肺結核的救援性治療，之後肺部手術隨著麻醉進步而發展之時反而暫時被束之高閣；最後於1970年代內視鏡技術的演進才又重回正軌。發展之今，目前的自發性氣胸作肺部楔狀切除胸腔鏡手術皆已成為主流，普遍的在各大醫學中心所使用!現在的胸腔鏡手術適應症已非常廣泛，涵蓋了從肺部、縱膈腔、胸壁、橫膈膜到食道手術的手術(表一)。 綜觀近年來胸腔的世界潮流，胸腔鏡肺葉切除的潮流勢不可擋!外科醫師理當熟練各種手術方式，十八般武藝樣樣精通，方能應付各種疑難雜症。此外，病患也有知道及接受當代最新醫學的權利!最重要的，今年度健保局已順應時勢民意開放胸腔鏡及腹腔鏡手術大部分耗材之給付，與往昔動輒數萬元的手術自費耗材相比，無疑更是台灣病患之福音！ 相信無人能自外於潮流的發展!成大醫院身為大學醫學院附設醫院中心，有其責任與義務領先發展新興的技術與治療!相信在吳院長帶領之下，配合許多次專科如整形外科、骨科等的發展，成大斗六分院致力成為台灣中南部內視鏡微創手術中心，以造福更多中南部的病友！ 醫師小檔案 姓名：張家銘 學歷：國立成功大學醫學院醫學系畢 經歷：國立成功大學醫院住院醫師 國立成功大學醫院主治醫師 現任：國立成功大學醫院主治醫師 國立成功大學醫學院醫學系兼任講師 專長：胸腔外科 一般外科 血管外科等 圖一 圖二 表一 檢查目的 未明肺部間質病變之肺切片 未明肺部腫瘤之切片 未明原因之肋膜腔積水之探查並切片 未明原因之心包膜腔積水之探查並切片 治療目的 手汗症 (交感神經節阻斷) 肋膜腔膿胸 (清瘡手術) 胸壁腫瘤 肺部感染性疾病 肺部良性腫瘤 肺部惡性腫瘤切除合併縱膈腔淋巴節廓清術 縱膈腔腫瘤之手術 心包膜積水合併心臟填塞之心包膜窗口手術 橫膈膜手術 食道手術