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- 2019-07-04 发布于境外
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公共场所卫生许可延续申请表申报单位公章申请日期聊城市卫生计生委制填表说明申请表需保持整洁不得折叠申请表用黑色或蓝色钢笔填写内容应完整准确字迹工整清晰不得涂改单位性质可填写国有集体私营有限责任公司股份公司中外合资中外合作外商独资等所附文字资料必须采用复印纸大小的纸张打印并逐页加盖公章如企业未有公章法人代表必须逐页签字并在申请表中需要说明的事项一栏注明单位名称经济性质单位地址邮编法定代表负责人联系人联系电话从业人数使用面积申请许可范围原卫生许可证号原发证日期承诺书本申报单位保证本申请表中所申报的内容
公 共 场 所 卫 生 许 可 延 续
申 请 表
申报单位： （公章）
申请日期：
聊城市卫生计生委制
填表说明
1、申请表需保持整洁，不得折叠；申请表用黑色或蓝色钢笔填写，内容应完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
2、单位性质可填写国有、集体、私营、有限责任公司、股份公司、中外合资、中外合作、外商独资等。
3、所附文字资料必须采用A4
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