小儿病毒性心肌炎.pptxVIP

小儿病毒性心肌炎;一 发病机制;１ 病毒直接损伤 柯萨奇B 组（EVB）是引起小 儿病毒性心肌炎最常见的病毒 ，大约占比为 ５０％ ， 其中最为常见的为EVB3 ，在病毒感染的作用下 ，能 够使心肌细胞出现代谢功能丧失的情况甚至死 亡。 ２ 免疫损伤 研究资料表明 ，在小儿病毒性心肌 炎中起主导作用的为细胞介导的免疫反应 ，其次为 病毒的局部损伤 ;二 临床表现; 轻型：可无自觉症状，或表现为乏力、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、面色苍白。 重型：起病较急，可表现为心力衰竭和(或)心源性休克，严重心律失常，也可发生猝死。重型可有以下类型(可重叠出现)：; 1.急性泵衰竭引起的心力衰竭型 ：此型多突然发生充血性心力衰竭和(或)心源性休克，继而可发展为肝、胰腺、肾和脑等多脏器功能衰竭。 2.阿-斯综合征发作型 ：本型突然起病，极为迅速，临床表现为突然晕厥，重者意识完全丧失，面色苍白，常伴有抽搐及大小便失禁。心电图可明确心律失常的类型。本型多有呼吸道感染或肠道感染等前驱症状，至出现心脏症状的时间较短(平均1.5天)。如治疗正确及时，预后较好。 3.心动过速型 ：本型可表现房性心动过速及室性心动过速。 4.新生儿心肌炎型 ：病初可先有腹泻、食少等前驱症状或突然起病。临床表现多为非特异症