消化道传播的病原微生物.pptVIP

第一节 埃希氏菌属（Escherichine） 第二节 志贺菌属 ( shigella) 第三节 沙门菌属 第四节 霍乱弧菌（V.cholerae） 第五节 副溶血性弧菌 第六节 幽门螺杆菌 第七节 弯曲菌 第八节 其他 一、生物学性状 形态特征 培养特性 生化反应 抗原结构 抵抗力 二、致病性与免疫性 （一）致病物质 （二）所致疾病 (三)免疫性 （一）致病物质 一般毒力因子：内毒素、荚膜、Ⅲ型分泌系统等。 特殊的毒力因子 黏附素 细菌黏附在泌尿道和肠道 的细胞上，避免因排尿时 尿液的冲刷和肠道的蠕动 作用而被排除。具有高度 特异性。 外毒素 志贺毒素Ⅰ和Ⅱ；耐热 肠毒素a和b；溶血素A (二 )所致疾病 化脓性感染 腹膜炎、阑尾炎、 手术窗口感染 ; 婴 儿、老人或免疫力 低下者的大肠埃希菌败 血症；新生儿大肠埃希 菌脑膜炎。 泌尿道感染 尿道炎、膀胱炎、肾盂 肾炎常见。 菌株 作用部位 疾病与症状 致病机制 三、微生物学检查法 （一）临床标本的检查 1.标本 2.分离培养与鉴定 肠道外感染 肠道内感染 （二）卫生细菌学检查 大肠菌群 细菌菌落总数 四、防治原则 疫苗免疫预防----畜牧业领域中开展了广泛的研究. 抗生素治疗 尿道插管和膀胱镜检查应该严格无菌操作。 保持高卫生标准,减少接触胃肠炎大肠埃希菌菌株的危险. 污染的水和食品是EIEC 最重要的传染媒介,充分烹饪可减少感染的危险. 使用ST和LT亚单位交联的疫苗 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌(dyseatery bacteria) 一、生物学性状 （一）形态特征 （二）培养特性 （三）生化反应 （四）抗原结构 （五）分类 （六）抵抗力 （三）免疫性 血液中抗体无保护作用 SIg A 一、生物学性状 （一）形态特征 （二）培养特性 （三）生化反应 （四）抗原结构 抗原构造 O抗原：至少有58/种。1，2，3……67（9种被删除）。 群特异性 凡含有相同抗原组分的被归为一组，则可将沙门菌分成A~Z组、O51～O63、O65 ～O67 42个组。。引起人类疾病主要有A～Z组。 H抗原---型特异性。Ⅰ、Ⅱ相两种。 常见沙门菌的抗原组分 抗原应用 诊断沙门菌感染 思路：先用O抗原分群，再用H抗原分型。 原理：用已知伤寒沙门菌的O抗原与副伤寒沙门菌的H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检病人血清做试管凝集或微孔板试验测试受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 实验结果的解释必须结合临床表现、病程、病史，以及地区流行病学情况。 1.正常值：O凝集效价＜1：80；H凝集效价＜1：160；PA，PB，PC ＜1：80。 2.动态观察 3.O、H抗体的诊断意义 H、O抗体均升高-----肠热症的可能性大 H、O抗体均低-------患病可能性小 O高H不高-----感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌。 H高，O不高-----预防接种或非特异性回忆反应。 4.其他 有少数病例，整个病程中，肥达反应始终在正常范围内。 用途：辅助诊断伤寒副伤寒 病案分析 患儿孟某，男，2岁。主诉呕吐腹泻一天。入院前1天，在托儿所吃过剩米饭，饭后3h，即有4个小儿同时发病，该患儿症状最重，一日内呕吐10余次之多，吐出胃内容物及胆汁。腹泻8次，大便呈水样，有特臭，无里急后重感，无脓血。患儿自诉腹痛，口渴，精神不佳，尿少，不思饮食。查体：体温38℃，呈急性重病容，中度脱水，神志清，较烦躁，营养发育中等，皮肤干燥，弹性差，两眼眶明显下陷，颈软，心肺（-），腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进。化验：血红蛋白16g /100ml ,白细胞总数14000/mm3,中性粒细胞80%，淋巴细胞20%。粪便培养有猪霍乱杆菌生长。 病案