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三、死後器捐的政治哲學課題 歐洲國家的器官捐贈比例分為兩個區塊:荷蘭、英國、德國、丹麥等國,捐贈比例最高不超過28%;保加利亞、法國、奧地利、瑞典等國,捐贈比例最低不少於86%。 這當中的差異不是來自文化或宗教因素。……真正的原因在於制度,也就是問卷設計的差異。 在歐洲領取或更換駕照時,須勾選捐贈器官的意願。捐贈比例極低的國家的問卷設計為「若願意捐贈請打勾」,捐贈比例極高國家則為「若不願意捐贈請打勾」。 補充資料 三、死後器捐的政治哲學課題 行為經濟學家艾瑞利(Dan Ariely)主張,這種行為背後的原因在於「是否捐贈器官」對人來說,是重大、嚴肅的問題。面對這種問題時人通常不知如何決定,而當人不知道怎麼辦的時候,通常就會依照「既定的選項」去做。 在人面對困難而難以抉擇時,或許缺少的就是制度的輔助。若制度能在人最需要的時候,往正確的方向推上一把,將「正確的選項」預設為「既定的選項」,就能讓人更容易做出正確的決定。 資料來源: [台灣醒報,2013.1.7] 反思與討論 你們覺得這種在詢問捐贈器官意願的問卷上,把「願意捐贈」設為既定選項( 不願意捐贈者要打勾)的作法是否妥當?為什麼? 上述作法跟本文作者建議的「推定同意制」有沒有差異?如果有,你們覺得哪一種作法比較好?為什麼? 本文作者主張「推定同意制」優於「推定不同意制」,對此,你們的看法是什麼? 參考書籍 謝世民,〈大體器官供給的倫理學與政治哲學〉,《道德推理》,東吳大學哲學系 彙編,2013。 謝世民,〈大體器官募集制度的倫理學與政治哲學:辯護「認定同意制」〉,《科技、醫療與社會》,第16期(2013):235-256。 賴天恆,〈鼓勵器官捐贈 可借鏡歐洲〉,《台灣醒報》,2013.1.7。 進階閱讀 祝平次,〈謝世民〈大體器官募集制度的倫理學與政治哲學:辯護「認定同意制」〉讀後〉,《科技、醫療與社會》,第16期(2013):257-266。 李尚仁,〈從歷史與社會科學觀點反思器官移植:回應〈大體器官募集制度的倫理學與政治哲學:辯護「認定同意制」〉〉,《科技、醫療與社會》,第16期(2013):267-278。 道德推理課程網頁:.tw/~ 第十八週 大體器官供給的倫理學與政治哲學:人有死後器捐的義務嗎? 一、前 言 移植器官短缺的問題: 以台灣為例,根據統計,至2013年1月為止,尚有8130人在等候器官移植。其中以等待腎臟者人數最多,高達六千多人。但每年可供器官移植的大體捐贈數目恐怕不超過200人。 因此,未來將有不少人會因等不到器官而死亡,洗腎費用佔健保支出的比例(目前約支出總額的7%)仍將居高不下。 一、前 言 「財團法人器官捐贈移植登錄中心」資料: .tw/ 日期:2014.1.2 2012年度屍體器官捐贈統計 等待器官移植人數 反思與討論 請問:你死後願意將自己的器官捐贈出來嗎? 1.願意: 你是否已經簽署了「器官捐贈同意書」?如果沒有,為什麼? 你願意捐贈部分(哪些?)還是所有器官? 2.不願意:理由是什麼? 3.其他:請說明你的想法。 一、前 言 本文聚焦討論大體器官捐贈所涉及的互助義務(陌生人之間的義務)和政府的角色。 作者謝世民教授將指出 ,就原則而言,人有互助的義務,即有正當權威可以要求他人在一定條件下幫助自己。 就內容而言,互助義務要求我們彼此為對方做什麼,決定於具體脈絡中的幾項因素: 1.需要幫助者的處境有多惡劣。 2.提供幫助者必須付出的代價有多高。 3.彼此的距離有多近。 一、前 言 就死後器捐而言,必須區分、面對兩個問題: 1.在越來越多病人需要器官移植才足以保存生命的情況下,人是否在道德上應該捐出自己死後的器官? (倫理學的課題) 2.如果應該,那麼政府是否可以實施強制徵收大體器官的制度? (政治哲學的課題) 本文試圖辯護的立場:人在道德上應該捐出自己死後的器官,但政府不可採取強制徵收大體器官制。 一、前 言 作者的主張: 1.人有捐出自己死後器官的道德義務:因為人有拯救彼此生命的道德義務,而它將蘊含我們有義務捐出自己死後的器官去拯救他人的生命。 2.反對政府採行強制徵收大體器官制:個人同意仍然是大體器官移植的必要條件。 3.目前的死後器官勸募制度有調整的必要:應從目前的「推定不同意制」(當事人沒有明白表示同意,就算不同意)改成「推定同意制」(當事人沒有明白表示不同意就算同意)。 二、死後器捐的倫理學課題 (一)陌生人之間「援
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