传染病学11.细菌性痢疾.pptVIP

全球每年志贺菌感染人次估计为1.65亿。 发达国家发病率为1.8~6.5/10万。 我国 1994发病数为87.83万例，发病率75.2/10万。 2003年全国发病数为49.05万例，发病率39.4／10万。 不同地区病例报告的准确性不尽相同，细菌耐药日益严重。 缺少较系统的病原监测工作，各地区流行优势菌株的变化情况不清楚，对引起暴发的病原菌缺少深入分析。 抗原构造 菌体抗原（O抗原）。 表面抗原（K抗原）。 志贺氏菌属生化反应分类 痢疾杆菌的生存力与致病力 1. 生存力（viability） 可在瓜果、蔬菜等被污染物上生存1~2周。 2. 致病力（pathogenicity） （1）内毒素——引起全身毒血症。 （2）外毒素——具有神经毒、细胞毒、肠毒素作用，引起各种临床表现。 1. 细菌的数量 fewer than 150 viable cells readily produce the disease in healthy adults. (2)内毒素 血管活性物质增加 微血管痉挛、缺血性缺氧、无氧代谢增加、酸性代谢产 物增加 瘀血性缺氧、血管通透性增加 血浆外渗、 回心血流减少 发热 、休克、DIC、多脏器功能衰竭。 细胞毒素: 黏膜破坏、坏死