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成人脊柱侧凸 疼痛病人通过椎间盘造影和小关节阻滞方法，明确疼痛原因和部位 退行性脊柱侧凸 脊柱退行性病变 → 椎间盘和小关节 退行性脊柱侧凸 韧带松弛、肌肉萎缩→失去稳定性→异常应力作用于脊柱 中老年骨质疏松→骨质疏松性骨折 退行性脊柱侧凸 主要发生腰椎 临床症状： 腰背痛 躯干偏斜 持拐行走 下肢放射痛 影像学检查 站立位腰椎正侧位片 Cobb角 椎体旋转半脱位更有价值，尤 L34、L45 腰椎生理前凸丧失 影像学检查 胸腰段或腰椎侧凸 Cobb角在50度以上，常出现异常的腰骶段脊柱弧度，这对手术固定节段和估计预后有价值。 影像学检查 临床出现间歇性跛行或根性疼痛，MCT检查明确椎管和根管狭窄程度 成人脊柱侧凸的治疗 大部分症状不严重者 某些原因不宜手术 （心肺功能或精神障碍） 成人脊柱侧凸的治疗 药物NSADs 疼痛：成人侧凸主要症状 理疗或体疗 保持脊柱柔软性 预防侧弯进展 成人脊柱侧凸的治疗 支具 减轻疼痛、预防发展 保持平衡 心理治疗 让病人了解疾病发生、发展和预 后，疾病可治性，减少恐惧心， 配合治疗 骨质疏松的治疗 成人脊柱侧凸的治疗 适应征 难以解决的疼痛 进行性畸形 神经受压症状、 医源