小儿肘关节X线诊断-影像FTP.PPT

* 小儿肘关节损伤表现隐匿，不易诊断。如果根据正确的诊断步骤可以避免漏误诊。 前脂肪垫：正常表现为小、扁、紧帖肱骨前缘。 异常：增大或呈三角形 ，下角上移，提示肘关节积液，肘关节积液高度提示骨折或隐性骨折。 后脂肪垫（ posterior fat pad）： 肱骨后鹰嘴窝透亮带 ，如显示提示异常和肘关节积液。 肱骨前线：沿肱骨前缘划线 ， 此线将肱骨小头一分为二。该线异常提示 髁上突区域 骨折， 肱骨小头移位 (通常向后) 或 aSalter-Harris Type I 骨折（ 肱骨远端和肱骨小头之间）。 桡骨头：桡骨小头的形状为轮廓规则的干骺端 ，干骺端任何成角提示桡骨头骨折。 桡骨－肱骨小头线： 桡骨在任何投照位置直接对应于小头， 如果不对应，提示脱位。 结合正位片：骨化中心数目及其位置。 鹰嘴和尺骨：皮质是否光整，骨化中心重叠鹰嘴类似于骨折， 鹰嘴有无触痛有助于诊断。 沙钟征： 肱骨远段呈沙钟形或8字形，如果不呈8字形提示为非真正的侧位 ，斜位可能掩盖骨折。 正位片： 1、仔细观察肱骨远端有无透亮带，有提示 髁上突骨折，该区域在儿童骨折发生率高，可以表现为隐性骨折， 检查干骺端骨皮质有无中断或成角，外侧髁骨折经常很小，但临床上肿胀明显。 2、桡骨外形。 3、桡骨肱骨小头线 临床： 由于桡骨头骨折在X线经常难以显示，临床表现有助于怀疑影像学难以显示的隐性骨折，桡