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消化科常见不合理用药实例分析 原文作者：首都医科大学附属北京天坛医院药剂科 刘腾 幻灯制作：sltcm（丁香园） 文章出处：中国医学论坛报 消化系统疾病在临床上十分常见，相应的治疗用药也较多，值得关注的是在对这些消化科疾病进行治疗的过程中，存在一些不合理用药现象。本文将从临床药理学的角度，对一些实例进行分析，包括抑酸剂与其他药物合用、抗生素与消化科其他药物合用、西沙必利与抗抑郁药合用等几种情况。 第一部分抑酸剂+其他药物=？ 抑酸剂+黏膜保护剂 病例1 患者，女，41岁，因腹痛2周食欲不振入院。胃镜检查提示，十二指肠溃疡（A2期）。 用药：法莫替丁，20mg，bid+硫糖铝混悬液，10 ml，tid。 病例2 患者，男，67岁，因上腹不适、反酸嗳气1月余就诊。胃镜检查提示胃溃疡。 用药：奥美拉唑，20 mg，bid+胶体果胶铋，150 mg，tid。 分析 目前临床上常使用的抑酸剂有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI），其作用均为提高胃内pＨ值，改善胃内的酸环境，临床上多用于胃食管反流病（GERD）、消化性溃疡等酸相关性消化疾病的治疗。 在这类疾病的治疗过程中，黏膜保护剂也是常用药物。其中，铋剂（如胶体果胶铋）以铋盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面并发挥抗幽门螺杆菌的作用，但这需要在胃酸的作用下，才能起效。另一种黏膜保护剂硫糖铝，可通过形成硫酸蔗糖复合阴离子发