类风湿关节炎护理查房4月[1]的讲解.pptVIP

病史汇报 患者张慕智，男，70岁，因多关节疼痛两年余，胸闷气喘两月于2016-04-27 10:37住入我科。 查体：T 36.8℃ P 86次/分 R 18次/分 BP 130/85 mmHg 疼痛评分4分 日常生活能力65分，跌倒评分1分，压疮22分 现病史：患者两年余前无明显诱因下出现游走性多关节疼痛，累及双手小关节、双肩、双膝、双足，有晨僵，曾在我院门诊查类风湿因子阳性，诊断类风湿关节炎；曾口服强的松、甲氨蝶呤、来氟米特、纷乐等治疗，两月前出现活动后即喘，至扬州市人民医院查胸部CT提示间质性肺炎，予谷胱甘肽、富露施治疗，气喘症状改善不明显遂至我院就诊。 四史： 既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史，否认肝炎结核等传染病病史，否认重大手术史，否认输血史，否认药物食物过敏史，预防接种史不详。 遗传史：家族成员均体健，无家族性遗传病史 过敏史：否认食物药物过敏史 饮食：以普食为主 睡眠：每日夜间睡觉6-7小时 大小便：小便一天6-7次，大便一天1-2次 嗜好保健：无烟酒等不良嗜好 自理能力：生活部分自理 五方面： 精神状态：神志清，精神可 心理状态：良好 社交能力：与家庭朋友和睦相处 疾病认识：缺乏疾病相关认识 经济状况：一般 家庭关系：和睦 六心理社会: 专科检查 双肺呼吸音粗，两下肺可及湿罗音 双手近端指间关节、膝关节压痛（+-）肿胀（-），余四