深圳老年人接种肺炎疫苗知情同意书.DOCVIP

－PAGE 1－ 附件2 深圳市老年人接种肺炎疫苗知情同意书 【疾病与疫苗简介】 肺炎链球菌性肺炎由肺炎链球菌引起，通过呼吸道传播。典型症状表现为突然起病、寒战高热、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰。在一些老年病人、慢性疾患或体弱免疫功能低下患者发病时，病情大多危重，可并发败血症、化脓性脑膜炎、心包炎、脓胸和中毒性肺炎。23价肺炎球菌多糖疫苗，简称肺炎疫苗，是预防肺炎链球菌性肺炎的有效手段。 【接种原则】 （1）“自主自愿，知情同意”的原则：由接种方为受种者客观介绍肺炎疫苗的作用与禁忌并提供知情同意书。受种方在知情同意的基础上自主、自愿决定是否接种肺炎疫苗。 （2）“统一采购，免费提供”的原则：本次接种使用的肺炎疫苗由市疾病预防控制中心招标采购，并统一配送至各区。各区免费为符合接种条件的受种者接种指定疫苗。 （3）“属地管理，定点接种”的原则：受种者可就近在区卫生行政部门指定的预防接种单位进行接种。 【接种对象】 必须符合以下要求才作为此次肺炎疫苗的接种对象： （1）接种对象：根据身份证或户口本或医保卡确定。 （2）年龄要求：接种日当天至少年满60周岁。 （3）健康状况：身体健康，无肺炎疫苗接种禁忌。 （4）受种者在五年内未接种过肺炎疫苗。 【疫苗产品】 接种用疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗。单次接种剂量为25μg/0.5ml。 【接种程序】 60岁及以上人群，接种1剂次，不需要复种。 【