高尿酸血症共识医学课件.pptVIP

HUA的治疗 一般治疗 生活指导 生活方式改变包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。 改变生活方式同时也有利于对伴发症（例如CHD、肥胖、MS、糖尿病、高脂血症及高血压）的管理。 积极开展患者医学教育，提高患者防病治病的意识，提高治疗依从性。 1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103 荟萃分析显示： 即使经过严格的饮食控制也只能降低10%~18%的SUA 或使SUA降低70~90μmol/L 国内，方圻在20世纪80年代初进行人群调查时，高尿酸血症患病率男性为4%,女性为3%。 90年代山东的人群调查高尿酸血症患病率男性为5.79%，女性为2.44%，痛风患病率0.0352%。 2003年，邵继红研究结果：南京市社区人群高尿酸血症及痛风男性患病率为17.6%，女性为9.3%，且患病年龄有提前的趋势 2004年佛山地区高尿酸血症的发病率：男性高达22.6%，女性高达11.6%；男性明显高于女（P0.001）。 痛风关节炎的急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所致；是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应。尿酸盐结晶会被人体的免疫系统视为“异物”而加以“攻击”，产生关节疼痛、肿胀及压痛。 尿酸钠盐结晶在肾小管及肾间质沉积，引起炎症反应——痛风性 鉴于大量研究证实SUA水平超过正常范围或者正常高限时，多种伴发症的发生风险增加，共识建议: 对于HUA合并心血管危险因素和心血管疾病者，应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗，使SUA长期控制在360μmol/L。 对于有痛风发作的患者，则需将SUA长期控制在300μmol/L以下，以防止反复发作。 高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识 目录 共识要点 高尿酸血症的流行病学及其危害 高尿酸血症的分型和诊断标准 高尿酸血症的治疗 核心信息 目前中国高尿酸血症（Hyperuricemia, HUA）呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。 HUA是多种心血管危险因素及疾病 （代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立危险因素。 HUA治疗前建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择。 核心信息 生活指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策略。 痛风作为与HUA直接因果相关的疾病，应严格控制血尿酸（Serum Uric Acid，SUA）在360μmol/L以下，最好到300μmol/L，并长期维持。 对于无症状的HUA，共识建议也应予以积极、分层治疗。 前言 随着我国人民生活水平的不断提高，HUA的患病率呈逐年上升趋势。 特别是在经济发达的城市和沿海地区，HUA患病率达5%~23.5% ，接近西方发达国家的水平。 HUA是代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素，与痛风更是密不可分。 前言 近年来，国内外对于HUA与代谢性疾病及其他系统疾病的相关性有了更多新的研究和认识。 但对于无症状HUA是否有必要治疗及治疗标准等问题，尚未达成一致意见。 因此，中华医学会内分泌学分会组织专家共同制定《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》，为临床上有效控制 HUA提供指导作用。 目录 共识要点 高尿酸血症的流行病学及其危害 高尿酸血症的分型和诊断标准 高尿酸血症的治疗 HUA流行病学 HUA的流行总体呈现逐年升高的趋势，男性高于女性 HUA有一定的地区差异，南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区HUA患病率高 与该地区人们摄入过多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关 中华风湿病学杂志，1998,2（2）：75-78；疾病控制杂志2003年7月第7卷第4期：305-308； 中国热带医学.2004年第6卷第6期：1083-1084 平均 男性 女性 30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% 21.8% 10.1% 13.3% 14.2% 17.6% 7.1% 27.9% 12.4% 9.3% 1998上海 2003南京 2004广州 高尿酸可累及多个靶器官 沉积于关节 痛风性关节炎 刺激血管壁 动脉粥样硬化 沉积于肾脏 痛风性肾病 尿酸结石 损伤胰腺B细胞 关节变形 尿 毒 症 冠心病/高血压/脑卒中 糖尿病/代谢综合征 HUA的危害 大量的研究证据显示： HUA与代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展