台大医院基因医学部肿瘤基因检验.DOCVIP

PAGE 3 FILENAME 台大醫院基因醫學部 腫瘤基因檢驗2010年8月17日 台大醫院基因醫學部 腫瘤基因檢驗 檢驗名稱： Microsatellite Instability （MSI）, Tumor 微星體不穩定檢查 檢驗目的： 評估腫瘤組織之Microsatellite Instability,作為評估臨床治療預 後之參考 檢驗項目： Microsatellite Instability 檢驗方法： Polymerase chain reaction（PCR） 檢驗費用： 4000元 檢驗時間： 每星期五下午5點之前送達之個案，於下星期五核發報告。 台大醫院基因醫學部 腫瘤基因檢驗 檢體須求：須同時有腫瘤檢體和正常檢體才能進行檢驗 檢體種類： 腫瘤組織檢體 □血液（3㏄EDTA抗凝全血） □冷凍組織（30-50 mg） □病理蠟塊（厚度4或5um的空白片10片+1片HE染色 並圈好腫瘤組織位置） □其他 正常組織檢體 □口腔黏膜刮棒（2支） □血液（3㏄EDTA抗凝全血） □冷凍組織（30-50 mg） □病理蠟塊（厚度4或5um的空白片10片+1片HE染色 並圈好正常組織位置） □其他 HYPERLINK 02_台大醫院基因醫學部%20腫瘤基因檢驗%20院外送檢單.doc檢體送檢單：（院外檢體才須填寫） 填寫好和檢體一起寄送 聯絡方式：台大醫院基因醫學部 徐小姐 電話：（02分機71915） 傳真：（02台大醫院基因醫學部 腫瘤基因檢驗 Microsatellite Instability 檢查送檢單 ___________________________________________________________ 送檢醫師_________________________ 送檢醫院_________________________ 聯絡電話_________________________ 傳真_____________________________ 病患姓名_________________________ 病患生日_________________________ 病患身份證字號或醫院病歷號碼_______________________________ 抽血日期_______________________ □無 抽血時間_______________________ □無 送件日期_______________________ 檢體種類： 腫瘤組織檢體（請圈選1種） □血液（3㏄EDTA抗凝全血） □冷凍組織（30-50 mg） □病理蠟塊（厚度4或5um的空白片10片+1片HE染色 並圈好腫瘤組織位置） □其他 正常組織檢體（請圈選1種） □口腔黏膜刮棒（2支） □血液（3㏄EDTA抗凝全血） □冷凍組織（30-50 mg） □病理蠟塊（厚度4或5um的空白片10片+1片HE染色 並圈好正常組織位置） □其他 郵寄地址： 台北市中山南路7號 台大醫院基因醫學部腫瘤基因檢驗 徐小姐收 （分機71915）