基层医疗机构医院感染管理基本要求培训2019-2国家卫计委.PPTVIP

江阴市卫生局医院感染质控小组 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》培训 2014-9-2 国家卫计委 《基层医疗机构医院 感染管理基本要求》 东南大学医学院附属江阴医院 医院感染管理科 沈燕 注射部位感染 注射部位感染 注射部位感染 注射部位感染 医院感染诊断原则 ⑴ 无明显潜伏期的感染： 规定在入院48小时后发生的感染为医院感染 注：器械相关感染、注射感染等不受48小时限制； 手术部位感染：无植入物的1个月以内、有植入物1年 以内发生的感染均属于医院感染 有明显潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 ⑵ 本次感染直接与上次住院有关。 ⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）， 在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。 （排除污染和原来的混合感染） 医院感染诊断原则 ⑷ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ⑸ 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等感染（如激素、免疫抑制剂的应用）。 ⑹ 与诊疗服务相关的感染 ⑺ 医务人员在医院工作期间获得的感染。 医院感染诊断原则 ⑴ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ⑵ 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 ⑶ 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 ⑷ 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 注：医院感染主要按临床诊断来报告，但要力求做 出病原学诊断。 (1)入院前不存在，入院后获得； (2)住院过程中获得，出院后发病； (3)与诊疗操作相关； (4)与医务人员、医疗设施、医院环 境中的病原体同源； (5)本次感染与上次住院密切相关。 医院感染暴发流行的常见部位 败血症 20％ 胃肠道感染 18％ 皮肤感染 13％ 肺炎 12％ 手术部位感染 10％ 肝炎 7％ 泌尿道感染 5％ 脑膜炎 5％ 其他 10％ 基层医疗机构如何监测医院感染病例？ 对于有住院病人的医院：重点观察住院患者 -- 体温是否有所升高 （体温单、医嘱单、病程记录、护理记录单） -- 有无感染相关症状体征 -- 实验室检查结果是否支持 （血、中段尿、粪、胆汁、脑脊液、伤口分泌物培养） 发现感染病例，及时进行病例登记，定期进行汇总 分析，查找感染危险因素，提出控制措施。 基层医疗机构如何监测医院感染病例？ 对只有门诊病人的诊所：重点观察复诊病人 （口腔诊所、门诊部、社区卫生服务站等） -- 有无与上一次诊疗活动相关感染？ -- 近期有无类似感染病人？ 一旦发现感染病例，同样需要进行病例登记， 定期进行汇总分析，查找感染危险因素，提 出控制措施。 门诊部 医院感染病例登记表 谢谢！ 三、如何判断医院感染暴发 何为医院感染暴发？ 是指:在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。 （ 有时也称医院感染病例聚集性发生） 何为疑似医院感染暴发？ 指在：医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象 例如： 某诊所短时间内（几天或几周内）发生了与注射相关的局部感染病例增多； 输液室短时间内（1天或几天内）突然发生较多输液反应； 口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病例突然增多； 某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸道感染的人突然增多；等…… 所有这些情况都有可能是 某些危险因素引发的医院感染暴发 …… 2010 手术器材 脓肿 手术部位 18 深圳 2009 玻璃注射器 脓肿 注射部位 20 河北 2000 玻璃注射器 脓肿 注射部位 59 福建 1999 手术器材 脓肿 手术部位 168 深圳 1999 手术器材 脓肿 手术部位 2 广东 1998 一次性注射器 脓肿 臀部 70 湖南 199