临床康复学－脊髓损伤题的康复.pptVIP

案例评估分析 患者，女，30岁，车祸致胸腰段骨折12h 检查：大腿前中段痛觉减退，膝内侧痛觉消 失，屈髋肌力4级，伸膝肌力3级，踝背屈肌 力3-级，拇趾背屈1级，踝屈0级。肛门指检 患者感觉不到手指插入，但有肛门自主收缩， 球肛门反射存在。 问 题 示范及说明肌力的减退及神经的支配 损伤平面？ ASIA分级？ 功能预后？ 评定结果 截瘫 脊髓损伤（L2，ASIA：C） 自理在轮椅上独立，家庭性步行 损伤程度对功能的影响 由A→E的方向示好转，跨越的级别越大，恢复越著，反之示恶化。 完全性损伤的水平越高，功能障碍越重。 不完全性损伤，功能状态较为复杂… SCI临床治疗 非手术治疗： 如颅骨牵引；颈胸支架；手法整复；姿势复位等 药物治疗： 如甲基强的松龙；甘露醇；GM-1等 高压氧和局部低温疗法 手术治疗 康复治疗 早期处理决定最终转归，康复应在损伤后病情稳定后就介入。 ①神经外科与骨科处理：关键是早期解除脊髓压迫，使脊髓损伤本身的病理进程不加重而逐渐恢复，脊柱骨折脱位者必须整复、固定。 ②预防和治疗并发症：主要并发症有呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤压疮、关节挛缩畸形、异位骨化、深静脉栓塞等。 颈5损伤的康复训练目标与计划 目标 利用辅助工具进餐 利用手控电动轮椅 在他人帮助下完成从床到轮椅的转移 计划 肌力训练（三角肌、肱二头肌） 进食自助具的制作，训