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日本血吸虫 Schistosoma japonicum Department of Human Parasitology, Medical College,Shandong University ZhouHuai-yu Brief 血吸虫（blood fluke）也称裂体吸虫（Schistosoma）。 寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫。 血吸虫病在我国已有2000多年的历史 。 血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病之一 ，WHO确定的六大热带病之一。 六种血吸虫 日本血吸虫（S．japonicum） 曼氏血吸虫（S．mansoni） 埃及血吸虫（S．haematobium） 间插血吸虫（S．intercalatum） 湄公血吸虫（S．mekongi） 马来血吸虫（S．malayensis） 血吸虫的主要特点 成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱； 成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪或尿中排出； 生活史中无雷蚴和囊蚴阶段 尾蚴为感染期，经皮肤感染； 仅有一个中间宿主：钉螺； 虫卵无盖，虫卵是主要致病因素，危害严重。 一、形态 1．成虫 似线虫，雌雄异体。 消化系有口、食道、肠管。肠管在腹吸盘前背侧分为两支，向后延伸到虫体后端汇合成盲管。 雄 虫 雄虫乳白色，长1～2cm，虫体扁平，前端有口、腹吸盘，吸盘发达，腹吸盘以下，虫体向两侧延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌沟（gynecophoral canal），外观呈圆筒状。 雌虫 雌虫前细后粗，形似线虫，长2～2.5cm。由于肠管充满消化或半消化的血液，故雌虫呈黑褐色，常居留于抱雌沟内，与雄虫合抱。 血吸虫雌雄合抱 雌虫发育成熟必需有雄虫的存在和合抱，促进雌虫生长发育的物质可能是来自雄虫的一种性信息素 2．虫卵 平均89×67μm ； 椭圆形 ； 淡黄色； 卵壳厚薄均匀，无盖，壳一侧有一侧刺，表面常附有宿主组织残留物 ； 含一毛蚴，毛蚴与壳间常有圆形或长圆形油滴状的头腺分泌物 电镜观察成熟虫卵 卵壳表面呈网状,可见囊样微孔，贯通内外，毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原(SEA)可经微孔释出卵外。 An Egg of Schistosoma japonicum The small spine is generally not visible as the egg surface is often covered with faecal debris. S. japonicum Egg From faeces An Egg of Schistosoma japonicum An egg of S. japonicum in which the small laterial spine can be seen. 3．毛蚴 呈梨形，左右对称，平均大小为99×35μm，周身被有纤毛，是其活动器官。 体内前部中央有一个顶腺，两个侧腺，均开口于顶突 4 胞蚴 5 尾蚴 由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半 ，是日本血吸虫的特征之一。 S. japonicum cercaria 二、生活史 1. 尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触疫水。 2. 成虫寄生于人或动物的门脉-肠系膜静脉系统。 3. 虫卵随粪便排出体外。 4. 中间宿主：钉螺。 5. 虫卵是主要致病虫期。 Life Cycle of Schistosoma spp. 寄生部位 中间宿主：钉螺 生活史 成虫♀♂寄生于肠系膜下静脉→♀产卵→血流→肠壁组织（入肝） →虫卵随坏死组织向肠腔溃破→粪排入水→毛蚴→钉螺（母胞蚴≡子胞蚴≡尾蚴） →皮肤→童虫→小静脉或淋巴管 →右心 →肺 →肺泡小血管 →左心 →全身 →肠系膜动脉→毛细血管网 →肠系膜静脉→门静脉 →成虫→逆行→肠系膜下静脉 三、致病 1.尾蚴性皮炎? 接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘疹，发痒。是一种速发型和迟发型变态反应。 2.童虫 血肺移行，累及肺脏,出现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞浸润和点状出血。当大量童虫移行，可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应。 ? 3.成虫 几乎无致病作用。少数可引起轻微的机械性损害，如静脉内膜炎。但代谢产物、虫体分泌物、排泄物等，在机体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害,如肾小球肾炎。 4.虫卵 致病最严重 病理基础 ??虫卵是血吸虫病的主要致病阶段。 虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。 肝的微细结构 汇管区：小叶间胆管、小叶间静脉 、 小叶间动脉