小肠梗阻的介入治疗.pptVIP

放射科 殷凤利 肠梗阻---概念、分型、临床表现 粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型，约占肠梗阻的80%。 治疗 1、非手术治疗—禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡、抗感染、解痉止痛。 2、手术治疗—1、解除梗阻。2、小肠重排。3、坏死肠管切除。4、小肠短路。 导管置入空肠 导管前端进入空肠 导管前端达回肠末端 空肠局限性狭窄 病人选择: 适应证－ 单纯性小肠梗阻、黏连性小肠梗阻、麻痹性小肠梗阻、术后早期炎性小肠梗阻。 相对适应证: 合并手术禁忌证的肠梗阻以及部分小肠肿瘤所致肠梗阻。 禁忌证---绞窄、坏死性肠梗阻。 中止治疗转外科手术指征: 连续小肠减压7 d，肠梗阻症状、体征不缓解，抽吸量仍＞ 500 ml /d; 治疗过程中病情恶化有绞窄倾向; 出现肠坏死、肠穿孔等急诊手术指征。 机理 1、经鼻肠梗阻导管的结构特点。 2、梗阻以上部位深部引流、减压最终达到解除粘连性肠梗阻的作用。 3、对肠道的支撑作用，使粘连小肠重新排列。使每个肠袢折叠的部位形成钝角或弧形，保持通畅的序列环境，预防黏连性肠梗阻的复发。 治疗1、禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、防治感染和中毒及解痉止痛等。2、手术治疗—1、解除梗阻原因 2、肠切除肠吻合术 3、短路手术。