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二、亚急性、慢性接触性皮炎 (Subacute/ chronic contact dermatitis) 接触物刺激性弱、浓度低 长期反复接触 轻度的红斑、丘疹 轻度增生、苔藓样变 境界不清 三、特殊类型接触性皮炎： 1.化妆品皮炎 急性、亚急性、慢性皮炎 多为红肿 小丘疹 丘疱疹 2.尿布皮炎 多见婴儿会阴部 产氨细菌分解尿液， 产生较多的氨刺激皮肤引起 大片红斑 斑丘疹 丘疹 境界清楚 尿 布 皮 炎 3.漆性皮炎 油漆或其挥发性气体引起 多见于暴露部位 多为急性皮炎 水肿性红斑 丘疹 丘疱疹 水疱 红木家具引起 4.空气源性接触性皮炎 空气中的化学悬浮物 暴露部位（上眼睑、面部） 范围广、境界不清 急性和慢性皮炎 [诊断和鉴别诊断] 接触史 临床表现:发病部位/皮损特征 去除病因 消退 斑贴试验—最简单可靠 刺激性接触性皮炎 变应性接触性皮炎 危险人群 任何人 遗传易感性 应答机制 非免疫性； 迟发型超敏反应 表皮理化性质改变 接触物特性 有机溶剂，肥皂 低分子量半抗原 接触物浓度 通常较高 可以较低 起病方式 随着表皮屏障 接触后12-48小时 的丧失而加重 迅速发作 分布 任何部位 接触部位 诊断方法 试验性脱离致敏原 试验性脱离致敏原 斑贴试验 治疗 保护，减少接触 完全避免 [治疗] 治疗原则：寻找病因 脱离接触物 对症处理 1.全身治疗： 抗组胺药、钙剂、维生素C 皮疹严重者可短期应用皮质激素 2.局部治疗 按湿疹皮炎的治疗原则处理 急性期： 红肿明显—炉甘石洗剂 渗出多—3%硼酸溶液 亚急性期：渗出少—油剂 糊剂 无渗出—霜剂 慢性期： 软膏 合并感染加用抗生素 思考题： 急性接触性皮炎的皮损有什么特点？ 接触性皮炎需与哪些疾病鉴别？ 先休息一会儿…… * * 接触性皮炎 Contact dermatitis 广州医学院第一附属医院 皮肤性病学教研室 黄卫宁（1030608） 是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 本章节重点内容： 掌握：接触性皮炎的临床表现 熟悉：接触性皮炎的病因和发病机制 了解：接触性皮炎的治疗 [病因]与[发病机制] 病因按发病机制的不同分为： 原发性刺激物 刺激性接触性皮炎
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