中医骨伤科整复推拿治疗作业规范.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 2 中醫骨傷科整復推拿治療作業規範 附件一一、作業目的：藉傷科正骨手法整復骨折或關節錯位，推拿理筋手法施術於穴位產生平衡陰陽，補虛瀉實，調理氣血及緩解疼痛的目的。 附件一 二、適應症： （一）骨折。 （二）脫臼。 （三）筋傷。 （四）骨病。 （五）傷科雜症。 （六）神經系統疾患：腦中風後遺症、肋間神經痛、頸臂神經症候群、坐骨性神經痛。 （七）肌肉、骨關節疾病：網球肘、冷凍肩（五十肩）、下背痛、骨關節炎、肌 肉痠痛。 三、禁忌：過飽、過餓、特別疲勞、酒醉等不宜過重手法，懷孕者應告知醫師。 四、用物準備： 診療床或坐椅、無菌口腔棉枝、75%酒精、優碘、生理食鹽水、換藥車、紗布、副木、棉捲、骨折換藥醫材、治療巾、紅外燈、常備外用藥紫雲膏、金創膏等。 五、作業方法： （一）經望、聞、問、切確診病人，向病人說明治療目的及步驟，並取得病人同意。 （二）懷疑骨折者，可照x- ray確定診斷，再行復位。 （三）拉上圍簾，協助病人選擇合宜體位。在患處或治療相關部位進行開功舒緩手法。 （四）進行中醫骨傷科手法整復與推拿。 （五）進行緩和收功手法。 （六）若需外用藥包紮則在患處敷貼外用藥。 （七）初診病人及遇異常特殊狀況，應有護理紀錄。 （八）正骨手法：手摸心會、拔伸牽引、旋轉屈伸、提按端擠、搖擺碰觸、夾擠分骨、折頂迴旋、按摩推拿。 （九）上骱手法：手摸心會、拔伸牽引、屈伸收展旋轉回繞、端提捺正、按摩推拿。 （十）理筋手法：舒筋通絡、活絡關節。 （十一）夾縛固定：夾板、石膏繃帶、膠布、副木支架固定。 （十二）骨傷內治法：損傷三期辨治，按損傷部位辯證施治。 （十三）骨病內治法：消、托、補。 （十四）傷科雜症內治法：發汗解表、養陰清熱、固澀收斂、鎮納安神、健脾利濕。 （十五）外治法：敷貼類、搽擦藥、熏洗濕敷類、熱熨類。 （十六）練功療法。 六、護理指導： （一）教導病人放鬆心情，坐或臥應採舒適、能持久之姿勢。 （二）告知與施術者合作，勿隨意移動體位，防止因手法用力而受傷。 （三）施術時間依病情醫囑而定，一般為需5-60分鐘。 （四）施術期間請勿隨意移動身軀，若覺疼痛請患者隨時告知醫師或護理人員，以免發生危險。 （五）施術過程中，如有任何不適症狀，請患者立即告知醫護人員處理。 （六）過飽、過餓、特別疲勞、酒醉、感染疾患、傷口、腫瘤等宜慎用施術者，懷孕者應告知醫師。 （七）若有傷口應依無菌操作技術予以消毒。 （八）施術部位若有痠痛紅腫等反應，立即告知護理人員。 七、異常狀況及處理 （一）暈倒 1.發現暈倒病人，應立即通知醫師，並由醫師決定處置方式。 2.立即使病人平臥，採頭低腳高姿勢。 3.注意保暖，給予溫熱開水或茶。 4.若已暈厥，可用指甲掐人中、百會、合谷、足三里、內關等穴，一般即可甦醒過來；若症狀不能緩解，則依生命急救復甦術搶救。 （二）疼痛 1.請病人勿驚慌，放鬆心情，以免肌肉收縮加劇。 2.操作手法後可能會有稍痠痛情形發生，若有此種情形應隨時告知醫護人員。