优秀中医临床人才研修项目医案撰写要求.DOCVIP

— PAGE 22 — — PAGE 21 — 附件4 优秀中医临床人才研修项目医案撰写要求 一、总体要求 医案，是中医记录、解析个案的诊疗全过程的叙议结合的传统临证文本。要求如下： （一）是中医临证记录的文本，不是西医、中西医结合使用的文本，也不是中医记录其他论述的文本。 （二）是中医临证个案记录的文本，不是记录某法、某方、某药临床治疗若干病例的临床观察报告的文本。 （三）是记录中医临证诊疗全过程和诊疗结果的文本，要选择中医临床疗效较好的典型病例，内容包括初诊、复诊的四诊资料、证候演变、辨证论治、处方用药、调护、医嘱、预后的记录，即诊疗的理、法、方、药综合运用的整体表述。 （四）是融合