利尿药与脱水药的讲解的讲解.pptVIP

学习目的（第二十七章） 1.掌握： 利尿药在肾脏的作用部位，及按作用部位的分类。 2.熟悉： 每类利尿药的代表药物、它们的作用机制、临床应用和不良反应。 3.了解： 脱水药的特点。 利尿药的分类（按效能和作用部位） 袢利尿药（高效能利尿药）：作用髓袢升支粗段 ——呋塞米、依他尼酸、布美他尼 噻嗪类利尿药（中效能利尿药）：作用远曲小管近端 ——噻嗪类、氯酞酮? 保钾利尿药：作用远曲小管和集合管 ——螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 碳酸酐酶抑制药：作用于近曲小管 ——乙酰唑胺 1.近曲小管 近曲小管：重吸收40% NaCl、glucose、amino acid等， 85% NaHCO3 ， 60% water （被动转运） Na+重吸收方式： Na+ → H+ 交换（1：1） H++ HCO3- → H2CO3 → H2O+CO2 碳酸酐酶（Carbonic anhydrase，CA） H+的来源：H2CO3 → H ++HCO3- 转运到髓质间液中的NaCl在逆流倍增机制的作用下，与尿素一起共同形成髓质高渗区，低渗尿流经集合管时，在高渗区在抗利尿激素调