病理学 第命十四章 传染病.pptVIP

原发性和继发性肺TB比较 支气管 淋巴道、血道 播散方式 长（慢性经过） 短（急性经过） 病程 病变多样、新旧病灶并存、较局限 原发综合征 病理特征 肺尖 上叶下部下叶上部近胸膜处 起始病灶 一般较高 低 特异免疫力 成人 儿童 发病人群 再次 初次 TB菌感染 继发性肺TB 原发性肺TB 肺结核 继发性肺结核的类型及病理改变 根据临床表现和局部特点分不同类型： 1、局灶型肺结核 2、浸润型肺结核 3、结核球 4、干酪样肺炎 5、慢性纤维空洞型肺结核 6、结核性胸膜炎： 1、局灶型肺结核 病变： 大体：右肺尖部多见， ∮0.5-1cm，灰白色，有纤维性包膜。 镜检：以增生性改变为主，有时可见渗出， 中央为干酪样坏死. 临床：常无自觉症状（非活动性结核病）， X线--肺尖单个或多个结节状病灶。 转归：机体抵抗力强→纤维化、钙化→痊愈。 机体抵抗力低→浸润肺结核病。 肺结核 2、浸润型肺结核 病变特点： ① 位于锁骨上下区，病变处组织实变， ② 病变以渗出为主， 中央有干酪样坏死，周围有炎症反应。 临床：午后低热，盗汗，