糖尿病肾病变-国泰综合医院.DOCVIP

糖尿病腎病變 糖尿病腎病變（Diabetes nephropathy）為常見之糖尿病慢性併發症之一。在美國糖尿病為腎衰竭（ESRD）之最主要的單一原因，約佔腎衰竭總人數1/3。然而目前台灣有二萬多名尿毒病患，糖尿病佔其成因的第二位，約三分之一的新增病人是糖尿病引起的，且其發生率逐年增加，糖尿病腎病變已成為尿毒洗腎的主要原因。當病人血壓血糖的控制越不好時，發生糖尿病末期腎病變的危險性也越高。如何早期篩檢糖尿病腎病變早期治療便成了重要的課題。 糖尿病腎病變 糖尿病產生腎病變的危險因子，最重要的是血糖及血壓，其他如病患的罹患糖尿病的時間長短；在遺傳方面包括家族或腎腎病史或家族有白蛋白尿症、家族有高血壓併有心血管疾病等；至於其他的危險因子包括血脂肪異常以及過度肥胖等，都會增加糖尿病腎病變的發生。特別值得提醒大眾的是，抽煙亦是增加糖尿病腎病變的因素。 大約30%的糖尿病患者會產生腎病變，由於90%以上的糖尿病患是屬於第二型，以致於產生腎病變甚至腎衰竭之總數亦以第二型居多（約佔開始洗腎病人50%以上）。 糖尿病控制不好時，因血糖濃度升高腎臟過濾壓力增加，使蛋白質的排泄量會增加，在臨床會先有微量尿蛋白（Microalbuminuria）的產生，這也是產生腎病變的先兆，此時良好之血糖血壓控制，尚可使腎功能恢復。若已出現尿蛋白（Proteinuria）時，腎臟病變已為不可逆，但良好之血壓血糖控制及低