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新北市私立中和宏仁幼兒園 107學年度 託藥規定 依據：﹝幼兒園教保服務實施準則﹞第11條規定，幼兒園應 訂立託藥措施，並告知幼兒之法定代理人。教保服務人員受幼兒之法定代理人委託協助幼兒用藥，應以醫療機構所開立之藥品為限，其用藥途徑不得以侵入方式為之。教保服務人員協助幼兒用藥時，應確實核對藥品、藥袋之記載，並依所載方式用藥。 用藥規定: 幼兒在園期間如需園方協助用藥，需填寫託藥單，包括用 藥時間、方式、份量等，以做為幼兒用藥之依據。 幼兒用藥請家長備好當日所需份量。 為顧及幼兒用藥安全，託藥以醫生處方藥為限。 教保服務人員依家長填寫之託藥單為幼兒餵藥。 家長未填託藥單，教保人員不得為幼兒餵藥;家長託藥如登記不清楚時，教保服務人員務必聯絡家長確定後，才予協助用藥。 家長先填妥幼兒託藥同意書。 ?--------------------------------(請剪下交回)--------------------------- 託藥同意書 本人同意就讀新北市私立中和宏仁幼兒園 組 幼兒 ，在幼兒園期間如需園方協助用藥，需填寫託藥單，包括用藥時間、方式、份量等，以做為幼兒用藥之依據。 幼兒用藥請備好當日所需之份量，並以醫師處方藥為限。 本人已詳讀園方之託藥規定，同意並願意遵守相關規定。 立書人: 日 期: 新北市私立中和宏仁幼兒園 幼兒服藥家長委託單 說明：1.本服藥委託單須由家長親自填寫，未填委託單者老師不得代為餵藥。 2.為幼兒用藥安全，僅接受由醫師開立處方藥品，坊間成藥恕不接受委託。 3.為避免老師因課務、班務無法於特定時間餵藥，用藥時間一律在午餐後(約12:00)， 如有特殊情形請在該欄說明，謝謝您的配合。 ~~請自行影印，幼兒需要用藥時，延虛線剪下填寫交給班級老師~~ 日期 組別 幼兒姓名 服藥時間 □午餐後 □特殊情況 __________ □西藥___包 □藥水___CC □中藥___包 □其他藥物 __________ 家長簽名 老師簽名 日期 組別 幼兒姓名 服藥時間 □午餐後 □特殊情況 __________ □西藥___包 □藥水___CC □中藥___包 □其他藥物 __________ 家長簽名 老師簽名 日期 組別 幼兒姓名 服藥時間 □午餐後 □特殊情況 __________ □西藥___包 □藥水___CC □中藥___包 □其他藥物 __________ 家長簽名 老師簽名 日期 組別 幼兒姓名 服藥時間 □午餐後 □特殊情況 __________ □西藥___包 □藥水___CC □中藥___包 □其他藥物 __________ 家長簽名 老師簽名 日期 組別 幼兒姓名 服藥時間 □午餐後 □特殊情況 __________ □西藥___包 □藥水___CC □中藥___包 □其他藥物 __________ 家長簽名 老師簽名 日期 組別 幼兒姓名 服藥時間 □午餐後 □特殊情況 __________ □西藥___包 □藥水___CC □中藥___包 □其他藥物 __________ 家長簽名 老師簽名 日期 組別 幼兒姓名 服藥時間 □午餐後 □特殊情況 __________ □西藥___包 □藥水___CC □中藥___包 □其他藥物 __________ 家長簽名 老師簽名