建立汉中稀有血型库引进开发冰冻红细胞新技术的临床应用.docx

建立汉中稀有血型库引进开发冰冻红细胞新技术的临床应 用 谯艳娥（汉屮市屮心血站 陕西汉屮723000） 【屮图分类号】R555 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2010）17-0056-04 一研究背景 在我国，稀有血型占人群千分z三，在血型系统中所占比例最少，但对 临床患者的作用确无法用金钱來衡量。我市稀有血液资源匮乏由來已久，怎样对 稀有血型资源科学储备和利用，多年来一致是我们研究的课题。面对稀有血型患 者临床急救用血的紧张局面，课题小组人员顶着各种压力，迎难而上，翻阅大量 资料，采取走出去请进來的办法，虚心求教，大胆科学实践，经过三年时间的探 索，创建了汉屮RH稀有血型库，引进开发了冰冻、解冻红细胞新技术。这一技 术研这一技术用全市二级以上四十多个医疗机构，四百五十名患者身上后，取得 以下效果：其一：缩短了患者急诊救治供血时间，缓解了临床医生的压力，解除 患者家属的恐惧和后顾Z忧;其二:有效地缓解了供需Z间的矛盾，达到了采血、 用血的协调统一；其三：救活一个生命，挽救了一个家庭，创造了 了一笔巨大的 社会财富。 二研究的目的 稀有血型称它为RH阴性血，在我国99%以上RH血型者属阳性，所以， 输血时因RH血型不合而发生溶血反应在临床并不多见。但是，一旦.临床发生RH 阴性血型的受血者输了 RH阳性血型的血液，就会引起免疫溶血反应以及危机生 命的严重后果。 汉屮每年有100- 300例稀有血型孕产妇和其他疾病救治患者，怎样帮 助她们（他）化解可能遇到的生命危机，不仅仅是采供血机构的责任，同样是一 个社会责任和政府的责任。RH阴性血型既是人类最复杂的血型系统，也是输血 医学最主要的血型系统之一，在人口比例中属RH阴性血型人只占千分之三左右。 这就造成了 RH阴性血液难以储备。尤其遇到突发公共事件，就难以100%保证 临床用血的需求。RH阴性血液这一潜在隐患长期困扰着汉中市中心血站，虽然 各方面为之花去大量的人力、物力和财力，但难以保证RH阴性患者急诊抢救输 血的救治，它严重制约了我站采供血工作的健康发展。 我们建立稀有血型队伍，开展冰冻、解冻红细胞技术，就是要承担更人 的社会责任，做好稀有血型知识的宣传和普及，提高公民献血意识，不断壮大献 血队伍，建立一支长期有效的保障供给机制，为全市380万人的身心健康而尽一 点微薄之力。 三稀有血型(RH血型)概况 人类红细胞血型由多达二十多种的血型组成，ABO和RH血型是与人类 输血关系最为密切的两个血型系统。当一个人的红细胞存在一种D血型物质(抗 原)时，则称为RH阳性，用RH ( + )表示；当缺乏D抗原吋即称为RH阴性， 用RH (—)表示。 RH (-)的分布因种族不同而差异很大，在H种人中的比例较高，约 百分之十五。中国人群中新疆维吾尔等少数民族RH (-)的分布为百分之五， 蒙古族人接近百分之一；汉族人所占比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如 果同时考虑ABO和RH血型系统，在汉族人群中寻找AB型RH阴性同型人的机 会不到千分之三，十分罕见。 3.1什么叫RH阴性血？ RH是恒河猴(RHasusMacacus)外文名称的头 两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验吋，发现恒河猴和多数人 体内的红细胞上存在RH血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上 有RH抗原(又称D抗原)的，为RH阳性，而缺乏RH抗原的人是RH阴性。这 样就使已发现的红细胞A、B、0及AB四种主要血型的人又都一分为二地划分为 RH阳性和RH阴性两种。随着对RH血型的不断研究，认为RH血型系统可能是 红细胞血型中最为复杂的一个血型系统。RH血型的发现对更加科学地指导输血 工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康都有非常重要的作 用。 3.2 RH阴性有何临床意义? RH阴性者不能接受RH阳性者血液，因为 RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。如果再次输入RH阳性 血液，即可导致溶血性输血反应。但是，RH阳性者可以接受RH阴性者血液。 3.3为什么RH血型的阴性的人不能输RH阳性的血？ RH阳性血型的人，红细胞上有一个RH抗原位点，自然就会相容，，但 当然输入到没有这种抗原的人身上，受血者就会把这种抗原识别为异体物质，从 而产生抗RH抗原的抗体，抗RH抗体的出现，它能与带RH抗原的红细胞发生 凝集，在补体的作用下，凝集的红细胞被破坏，发生溶血。出现输血后的溶血反 应，妊娠分娩者出现新生儿溶血病等。若凝集块堵塞血管，可导致死亡。所以, RH阴性的人被输入了 RH阳性的血液是非常危险的，RH阴性的人只能输入RH 阴性的血液才安全。 四汉中的历史状况 汉中北靠秦岭，南靠巴山，横跨十一县区，占地面积27000多平方公里， 全市人口 380多万，各县以