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治疗新进展 益心舒胶囊是一种治疗冠心病、改善心肌供血的中成药。近年来应用益心舒胶囊治疗室性早搏取得较好疗效。 治疗新进展 电复律(同步或非同步) 电刺激法 起搏治疗 导管消融　 机械治疗　　 护理问题及措施1 焦虑 [相关因素]疾病疗效欠佳，缺乏支持。 [主要表现]烦躁不安，容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人员，缺乏自信。 护理问题及措施 鼓励病人表达对本病感受。 分析产生焦虑的原因 经常巡视病房，向病人介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。 与其建立良好的医患关系。 为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 护理问题及措施 为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。 针对病人顾虑，做好耐心解释，并告诉病人保持适当警惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。 护理问题及措施2 心输出量减少 [相关因素]心率异常，心律异常心肌缺血有关 [主要表现]血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安 护理问题及措施 严密观察病人的生命体征和心电图的变化 做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。 观察病人末梢循环，限制钠盐摄入 护理问题及措施 补充液体时不宜过快. 向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。 根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器 护理问题及措施3 知识缺乏 [相关因素]缺乏信息或信息有误。 缺少指导。 [主要表现]主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。 护理问题及措施 告知患者及家属疾病的病因和表现，诱发因素。 做好保暖措施，避免呼吸道感染。 告知患者及家属应用抗心律失常药物后出现副作用 护理问题及措施 告诉病人心律失常复发时，如何采取适当措施 告知患者在进行活动时，如出现胸闷，气促，及时就医。 护理问题及措施4 活动无耐力 [相关因素]与心输出量减少有关 [主要表现]病人手脚无力，精神不佳. 护理问题及措施 告诉病人休息的重要性。 根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。 评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 告诉病人可适当活动。 根据心功能决定活动量 心功能Ⅰ级避免重体力活动一般体力活动不受限制。 心功能Ⅱ级避免较重体力活动一般体力活动适当限制。 心功能Ⅲ级严格限制体力活动。  心功能Ⅳ级绝对卧床生活护理由护士完成。 * * * * * 脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等 期前收缩病人的护理 目的 学习期前收缩疾病的相关知识 学习期前收缩病人的护理知识 讨论护理措施制定的是否全面、得当。 主要内容 病例汇报 疾病知识 护理问题及措施 健康教育 病例介绍 14床患者王文，女，64岁，主诉间断心慌伴食欲下降3天于2013年4月21日入院，入科后观患者神志清、精神可，测血压120/100mmHg。 病例介绍 患者于入院前3天无明显诱因间断性出现心慌，活动及劳累后症状加重，伴左侧胸前区轻度憋闷。 临床诊断 冠心病 心律失常 偶发房性早搏 偶发室性早搏 慢性胃炎 心功能Ⅱ级 治疗 给予营养心脏、抑酸、促胃动力等对症支持治疗。 心脏特殊传导系统 心律失常概念 心律失常：是指心脏冲动的起源部位、传导速度、频率、节律的异常。 期前收缩定义 过早搏动又叫期前收缩，是由于异位节律点兴奋性增高，过早发放冲动控制心脏收缩。 是最常见的心律失常。 期前收缩的分类 根据异位起搏点的不同分为 房性早搏 房室交界性早搏 室性早搏 病因 生理性：过度疲劳、情绪激动、吸烟过多、饮酒和浓茶。 病理性：各种心脏病均可引起。 药物和电解质紊乱：如儿茶酚胺、洋地黄；低血钾、高血钙。 其他：电解质紊乱。 常规心电图的基本波形 P波：代表心房的除极 P-R间期：代表激动经房室结、希氏束的时间 QRS波：代表心室肌的除极 T波：代表心室的复极 窦性心律 心脏冲动起源于窦房结的心律 1、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置 2、P-R间期0.12～0.20S 3、P波频率60～100次/分 4、最长的PP间期与最短PP间期相差0.12～0.16S 房性期前收缩 P′ ECG特点： 1、提前出现的P’波，形态与窦性P波稍有差别 2、P’-R间期≥0.12S 3、P’波后的QRS波多正常。 房性早搏 室性期前收缩 P′ 房性早搏 ECG特点 1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s 2、提前出现的QRS波群前无相关P波 3、T波与QR